阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升，若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
【校勘】成无己本：两句“转气”都作“转失气”，《玉函经》作“转矢气”。成无己本：“勿更与之”句上无“者”字；“明日”下无“又”字。《千金翼方》：“谵语”下有“妄言”两字。《脉经》《千金翼方》：“承气汤”上无“小”字。
【句释】“脉滑而疾”，脉管的张缩都快，脉搏波充实流利，便见“滑疾”脉，常见于高热期，为心动亢进的征象。“脉反微涩”，微涩脉颇同于微弱脉，常由于心脏弱，血液少的缘故。
【串解】成无己云：“阳明病，谵语发潮热，若脉沉实者，内实者也，则可下，若脉滑疾，为里热未实，则未可下，先与小承气汤和之。汤入腹中，转失气者，中有燥屎，可更与小承气汤一升以除之，若不转失气者，是无燥屎，不可更与小承气汤，至明日邪气传时，脉得沉实紧牢之类，是里实也，反得微涩者，里气大虚也，若大便利后，脉微涩者，止为里虚而犹可，此不曾大便，脉反微涩，是正气内衰，为邪气所胜，故云难治。”
小承气汤是轻泻下剂，亦如桂枝汤的轻发汗剂，如成氏所说，小承气汤好像不是泻下剂似的，便非事实。
【语译】患阳明病，神昏谵语，发潮热，脉搏现滑疾，可以酌量用小承气汤。吃了第一次，如果便放屁，可以再服一次排泄燥粪，洗涤肠道。假如吃了不放屁，再吃便要考虑了。隔了一天，如又不大便，脉搏反而出现微涩的虚弱现象，这是里虚证，医疗比较困难，当然更不能用承气汤了。
