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伤寒论第213条

刘渡舟
刘渡舟

阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞕,鞕则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止,更莫复服。

【解析】本条论述小承气汤证,并以其大便硬为辨证重点,与大承气汤证互相鉴别。

阳明病里热盛,蒸迫津液外泄,所以其人多汗。汗出太多,更伤胃中津液而致胃肠干燥;肠胃津少而失润,则大便必干硬而难以解下;浊热之气上扰心神,故作谵语。此为阳明病的一般发展规律,即由热成燥,由燥成实。由于本证属燥热初结,只见大便硬、谵语等证,所以不用大承气汤,而以小承气汤泻下硬屎为治。若服汤后谵语止者,多为硬屎已下,浊热已去,故不须再服。

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