夫实则谵语，虚则郑声。郑声重语也。
【解析】本条以患者的语声辨病之虚实。
“夫实则谵语，虚则郑声”，“夫”是发语词，“虚”与“实”是对正邪而言，即所谓“邪气盛则实，精气夺则虚”。谵语和郑声都是意识不清情况下的胡言乱语。谵语者，表现为声高气粗，语无伦次，多由于邪热盛实，扰于心神所致，其证属实，故曰“实则谵语”。郑声，“郑”有郑重、严肃之意，其特点是语声低微，频繁重复而郑重其事，如《证治要诀》所说：“郑重频繁，语虽谬而谆谆重复不自已”。因其频繁重复，故谓“重语”，多由精气亏虚，心神失养所致，故曰“虚则郑声”。谵语、郑声不仅见于外感病，亦可见于内伤杂病。外感病见谵语，多属阳明实热，见郑声多为病及少阴。
直视谵语，喘满者死。下利者亦死。
【解析】本条论述阳明燥热伤及五脏所导致的死证。
阳明居于中焦，中央土以灌四旁。在正常情况下，胃在脾的协同作用下，把营养物质输送到周身。若阳明有邪，亦必影响其他的脏腑。阳明为阳土，主热、主燥。其燥热邪气上扰心神则神昏谵语；上迫于肺，肺气不利则喘而胸满。肝开窍于目，而肾之精上灌瞳子，阳明燥热盛极，下汲肝肾之阴，阴精竭乏不能上注于目，则目直视不能瞬。见此证者，多属邪盛正衰的危候，故主死。若在以上病情的基础上，更见下利，则表示中焦燥热肆虐，逼迫中、下焦脾、肝、肾之气阴亡脱于下，故亦主死。
