阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足然汗出者，此大便已也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，一法与桂枝汤。其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。
大承气汤方
大黄四两，酒洗厚朴半斤，炙，去皮枳实五枚，炙芒消三合
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒消，更上微火一两沸，分温再服，得下，余勿服。
小承气汤方
大黄四两厚朴二两，炙，去皮枳实三枚，大者，炙
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，初服汤当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者，勿服之。
【校勘】《玉函经》《脉经》：“攻里”作“攻其里”。成无己本：“濈然”下有“而”字。《玉函经》：“汗多”作“汗出多”。《千金要方》《外台秘要》：“外未解也”句下，有“桂枝汤主之”五字。《脉经》《千金要方》：“不通”作“不大便”。成无己本：“勿令”下无“至”字。《外台秘要》：“至”作“致”。《千金要方》：“勿令至大泄下”句作“勿令大下”。
大承气汤方。《外台秘要》：大黄下无“酒洗”两字。成无己本：“煮”字上没有“更”字；“微火”作“火微”。
小承气汤方。《千金翼方》：“二服”句下，作“初服谵语即止，服汤当更衣，不尔，尽服之”。《外台秘要》：“二服”句下，作“若一服得利，谵语止，勿服之”。
【句释】“承气”，《伤寒明理论》曰：“承顺也，糟粕秘结，壅而为实，是正气不得舒顺也，以汤荡涤，使塞者利而闭者通，正气得以舒顺，是以承气名之。”
“小承气”，钱潢云：“即大承气而小其制也。”
【串解】魏荔彤云：“汗出，太阳所有，而不恶寒，则太阳所无也；身疼体痛，太阳所有，而身重则太阳所无也，兼以短气腹满，喘而潮热，纯见里证，而不见表证，知此外之太阳病，欲解而非解也，乃转属阳明，而阳明之胃实将成也，考验于此八者，乃可攻里无疑矣。但攻里又非一途，更必于汗于热辨之，如手足濈然而汗出者，胃热盛而逼汗于四末，津液知其内亡矣，大便必已干硬，胃实之成，确乎不易，大承气汤，荡积通幽，何容缓乎？若汗虽多，而发热反微，且带恶寒，仍存于表可知矣。再谛之于热，汗出虽多，热却不潮，则阳明之病未尽全，仍当从太阳表治可也。或病人患腹大满不通者，则胃家已有闷塞之征，小承气调和胃气，下而非下，勿令大泄下，以伤正气也。”
本条着重在辨析太阳、阳明的疑似证。脉迟、汗出、不恶寒，是阳明病，脉迟、汗出、恶寒发热是太阳病；潮热是阳明病，热不潮是太阳病。此亦说明，仲景临床主要是依靠辨证。
【语译】患阳明病，脉搏现迟，出汗，并不恶寒，周身感觉沉重，腹部胀满，喘气，每天午后按时潮热，这是纯全可以攻下的里证。假如手足不断地出汗，很可能肠道里已经有了干燥的粪便，酌量给以大承气汤。假如脉搏现迟，微微地发热（并不是潮热），还有恶寒的现象，这是表证，便不能用承气汤了。假如患阳明病，仅有腹部胀满、大便不通这点症状，便只须用小承气汤，轻微地通其大便，又不要使它过分地泻下就行了。
【释方】大承气汤方。《医宗金鉴》云：“诸积热结于里，而成满痞燥实者，均以大承气汤下之也。满者，腹胁满急?胀，故用厚朴以消气壅；痞者，心下痞塞硬坚，故用枳实以破气结；燥者，肠中燥屎干结，故用芒硝润燥软坚；实者，腹痛大便不通，故用大黄攻积泻热，然必审四证之轻重，四药之多少，适其宜，始可与也。”
小承气汤方。钱潢云：“邪热轻者，及无大热，但胃中津液干燥，而大便难者，以小承气微利之，以和其胃气，胃和则止，非大攻大下之剂也，以无大坚实，故于大承气中去芒硝，又以邪气未大结满，故减浓朴枳实也。”
