阳明病,面合色赤,不可攻之,必发热,色黄者,小便不利也。
颜面红,“面合色赤”,就是缘缘正赤那个意思,在“太阳篇”讲过,这是阳气怫郁在表,还是要出汗而出不来汗,脸发红,发红色,这要用“小发汗法”才行。(本条)表证还有,不要吃泻药。
假设要是攻之的话,“必发热,色黄者,小便不利”,“必发热,色黄者”,这“者”字不应该搁这儿,他这个书(《伤寒杂病论》)的字抄写转印常常有些错的。那么,一攻的话,邪热内陷,虚其胃,水谷不别,小便再不利,热与水相郁要发黄。
(上述诸条)这都是说的阳明病泻下应该谨戒的这么几条,心下硬满、阳明呕多等。所以我们在临床上不要片面看问题,要全面看。阳明病是以攻下为主治的,(本书)前面有些不可妄攻的(条文),你不能不知道。就像我们讲太阳病是以发汗为法,但是有些不可发汗的,你必须要知道。那么阳明病他搁这么几个(不可攻下的禁忌)。
从这以上都是对阳明病各个方面加以概括说明,但是有些条文是因症辨证的,像“呕而咳,手足厥者,必苦头痛”(本条主要指少阳病说的,此厥为热厥),“头眩,不恶寒”(197条:阳明病,反无汗,而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛。若不咳不呕,手足不厥者,头不痛;198条:阳明病,但头眩不恶寒,故能食而咳,其人咽必痛。若不咳者,咽不痛),这个地方都是因症辨证的。头眩,常常是胃有停水则有头眩;但不恶寒的头眩则是热,热往上攻,脑袋也眩。所以这些都是(因症辨证)。前面讲过(胃虚停饮类型的)头眩了(195条:阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也),由于不能食,有些食难用饱、欲作谷疸的头眩。(本条)在这儿马上(提出热壅造成的头眩),辨证之道也讲了。他这书好就好在这,不让你认为头眩全是胃虚有停饮的情况,也有热往上壅得厉害而头眩的。