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伤寒论第192条

任应秋
任应秋

阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。

【校勘】成无己本:无“初”字。《玉函经》:“不利”作“不数”。成无己本、《玉函经》:“并”作“併”。《玉函经》:“脉紧”作“坚”一个字。

【音义】奄,音厌,忽也。

【句释】“谷气”,犹言正气,一般指胃机能健全消化力强的为有谷气。

【串解】陆渊雷云:“亦承前条,而论阳明中风证也,骨节疼,翕翕如有热状,皆是表证。奄,忽也。忽然发狂,濈然汗出而解者,正气战胜毒害性物质,自然汗解也。发狂而汗出,盖与战汗同理,而有阴阳静躁之异。”

本条是阳明而有表证的,里热未成,表证亢奋,所以始终病从表解。“小便反不利”,是尿比较的减少,即由于濈然汗出而造成。“大便自调”,就是说明里证未成。“水不胜谷气”,水即指“汗”,犹言病邪不能战胜正气,随汗而解,所以下文便有“与汗共并”一句。“脉紧”,就是表脉的浮紧,为脉管充血,脉跃紧张的缘故。

【语译】阳明不仅是里证,同时还有表证的,它的主要症状是:食欲和大便都正常,小便反倒不畅利,骨节疼痛,发热,脉搏浮紧,异常烦躁,继而不断地出了一通大汗,各种症状都渐次轻减了,这是由于体力亢奋,病随汗解的缘故。

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