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伤寒论第183条

胡希恕
胡希恕

问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。

“问曰:病有得之一日,不发热”,应该是“不恶热”,把它改了,你看看后头就知道了,“自汗出而恶热”,所以这应该是“恶热”,在成无己那个本、《玉函经》都是“恶热”,不是“发热”,“发热”印错了。

这个病也有这样的,开始第一天,一得的时候,他不恶热而恶寒,这与阳明病的外证是不相符的。这是怎么回事呢?“答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。”他说是的,尤其这个病传变时常有,这种情况(我们在阳明篇后面有),“若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤”(208条)。它由太阳病传来,太阳病基础就是发热恶寒,开始传,没全陷于里,还有表证,还是恶寒。

那么就是温病也如此,温病开始得,热刺激没达到那种程度,还觉得外边恶寒,但是很快,温病里热盛,马上就要热,热达到一定程度,恶寒就没了。这段就说的这个,说虽然得之一日,有这种情形,是不感觉恶热而还恶寒,但是很快恶寒就没了,就是一味恶热,所以这种情形也不得不知道呀。传变当然前面都讲过了。温病一开始,也有恶寒,你看吴鞠通的《温病条辨》不是说嘛,刚恶寒的时候吃桂枝汤,(我认为)那是错的。这个病也不能吃桂枝汤。同时是温病也还要渴,有点恶寒马上就没了。

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