风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。疼烦，成本作“烦疼”，是。
喻嘉言云：此条复互上条之意，而辨其症之较重者。痛不可近，汗出短气，恶风不欲去衣，小便不利，或身微肿，正相搏之最剧处。
钱璜云：掣痛者，谓筋骨肢节抽掣疼痛也。不得屈伸，寒湿之邪，流着于筋骨肢节之间，故拘挛不得屈伸也。近之则痛剧者，即烦疼之甚也。疼而烦甚，人近之则声步皆畏，如动触之而其痛愈剧也。汗出，即中风汗自出也。短气，邪在胸膈，而气不得伸也。小便不利，寒湿在中，清浊不得升降，下焦真阳之气化不行也。恶风不欲去衣，风邪在表也。或微肿者，湿淫肌肉，经所谓湿伤肉也。风邪寒湿，搏聚而不散，故以甘草附子汤主之。
方有执云：或，未定之词。身微肿，湿外薄也，不外薄则不肿，故曰“或”也。
程应旄云：以上二条，虽云风湿相搏，其实各夹有一“寒”字在内，即三气合而为痹之证也。邪留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛。
甘草附子汤方
甘草二两，炙。《玉函》《外台》作“三两”附子二枚，炮去皮。汪、周作“破八片”白术二两。《玉函》作“三两”桂枝四两，去皮
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解。能食汗止，复烦者，将服五合。恐一升多者，宜服六七合为始。《玉函》“二升” 作“三升”。汗止，《金匮》、成本作“汗出”，无“将”字。始，《金匮》、成本作“妙”，《千金翼》作“愈”，徐彬《金匮论注》沈明宗编注作“佳”。
徐彬云：此与桂枝附子汤证同是风湿相搏。然彼以病浅寒多，故肢体为风湿所困，而患止躯壳之中；此则风湿两胜，挟身中之阳气，而奔逸为灾。故骨节间，风入增劲，不能屈伸；大伤其卫，而汗出短气恶风；水亦乘风作势，而身微肿。其病势方欲扰乱于肌表，与静而困者不侔矣。
吴仪洛云：此方用附子除湿温经，桂枝祛风和营，术去湿实卫，甘草辅诸药，而成敛散之功也。
周扬俊云：此证较前条更重，且里已受伤，曷为反减去附子耶？前条风湿尚在外，在外者利其速去；此条风湿半入里，入里者妙在缓攻。仲景止恐附子多，则性猛且急，筋节之窍未必骤开，风湿之邪岂能托出？徒使汗大出，而邪不尽耳。君甘草者，欲其缓也，和中之力短，恋药之用长也。此仲景所以前条用附子三枚者，分三服，此条止二枚者，初服五合，恐一升为多，宜服六七合，全是不欲尽剂之意。学者于仲景书有未解，即于本文中，求之自得矣。
钱璜云：虽名之曰甘草附子汤，实用桂枝去芍药汤，以汗解风邪，增入附子、白术，以驱寒燥湿也。
汪琥云：《后条辨》云：以上三方，俱用附子者，以风伤卫而表阳已虚，加寒湿而里阴更胜，凡所见证，皆阳气不充，故经络关节得着湿，而卫阳愈虚耳。愚以此言，实发仲景奥义。
丹波元简云：按：《千金方·脚气门》：四物附子汤即是。方后云：体肿者，加防己四两，悸气小便不利，加茯苓三两。《三因方》：六物附子汤即是。
