伤寒，八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。
这是讲的风湿。伤寒到八九天，到八九天病邪应该往里传的时候了，可是“风湿相搏”，湿性凝滞，动得很慢。风湿相聚，相聚在什么地方呢？“身体疼烦”，这个身体是表示外边，风湿聚于外部，那么他这个邪有风的成分、有湿的成分，有这两种。这个疼烦与烦疼好像意思一样，有时候我们叫烦渴、烦惊、烦疼，或者疼烦，这个烦放在后面其实有一点别的意思，说明正邪交争是在疼之后。《伤寒论》用字是很谨慎的，不是随便用。
“身体疼烦”，疼烦到什么程度呢？是“不能自转侧”，都不能翻身。那么伤寒到了八九天，病邪应该往里去了，这个邪是不是到里面去了？“不呕，不渴”，表示它没到少阳，也没有到阳明，就是也没有到半表半里，也没有到里。这个病邪虽然是经过八九天，它没有往里传。
“脉浮虚而涩者”，浮虚是什么脉啊？是风邪。这个涩表示有阻碍，“何以知汗出不彻？以脉涩故知也”，刚才我们讲过的，为什么知道他汗出不彻呢？因为他脉涩，知道有阻碍，是什么东西阻碍呢？有湿邪在里面阻碍。这一节也是脉见涩，这个涩说明什么呢？说明湿，浮虚是风的脉，涩是湿的脉，这个浮虚而涩就是风湿相搏的脉。风湿相聚，这搏是搏聚，不是结，结跟聚不同，聚它是忽聚忽散，不是结得很紧，结是结得很紧，有时候攻还不能够散。见这个脉象，见这种症状，我们可以知道他风湿比较重。
“桂枝附子汤主之”，桂枝附子汤就是桂枝汤去芍药加附子。不过这个方子我们可以看一看，分量不同，桂枝是四两，比原方多一两。附子呢，在桂枝汤去芍药加附子汤里面附子是一枚，这是三枚，所以这个方子温湿的力量比较重。湿在里面聚住了，除非是湿热，一般都应该用温药来行，用温药一温就化了，蒸水化气嘛，它就给蒸化了。这个附子用量特别重，其余生姜、大枣、甘草跟桂枝汤的分量是一样的。那么我们就知道桂枝附子汤与桂枝去芍药加附子汤药味相同，仅仅是桂枝多加了一两、炮附子多加了二枚。两枚是多少呢？一枚一般是二三钱，三枚就是八九钱，就到这个分量了。可是我用这个的时候一般一上来少用，可以用到三四钱，逐渐地再加上一两次，再加到八九钱。如果这个附子一上来就用很多，身体强的人倒还好，身体弱的人容易有呕吐、眩晕的现象。
底下是一方二用，一个方子有两种方法来用。这个风容易祛，湿比较难祛。假如我们吃了药之后，风给祛了，湿还没祛，这个时候我们就不要给他散风了，去掉桂枝，加白术，白术能帮助脾脏来运行湿，所以说白术是健脾运湿的药，它能使水在人身上运行而不损失水。
“若其人大便硬，小便自利者”，这说明表湿未去、里湿已去。因为里面大便已经硬了，小便已经自利了，里面的湿已经没有了，仅仅就是表湿还未去，表湿在哪里？还是在皮肤、肌肉。但是没风了。还有一点我们要记住，大便如果硬的时候用桂枝要减少用量，或者不用。
这一条就是表湿尚存、风气已去、湿气犹存这么一个病。还有一个脾不转输、水不运行的毛病。所以这个病用两个方子来治，头一个是有风有湿用桂枝附子汤来温化湿邪兼去风，等到大便硬、小便自利的时候，就是里面湿没有了，表湿还在，可是这时候风邪已去。就用去桂加白术汤。就是把桂枝去了，加上白术四两，别的分量还照常。
