伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
黄连汤方：
黄连 甘草炙 干姜 桂枝去皮，各三两 人参二两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。
【解析】本条论述上热下寒，腹痛欲呕吐的证治。
“伤寒”在此泛指感受外邪，非专指太阳伤寒。“胸中有热”，即胸中有邪热；“胃中有邪气”，在这里指胃中有寒邪。亦有认为“胸中有热，胃中有邪气”，是指胃热肠寒之证。总之是属于上热下寒的病证。上有热，胃失和降而上逆，故恶心而欲呕吐；下有寒则使气血凝滞，故见腹中疼痛。凡寒热错杂之证无不与阴阳的升降失调有关，故阳在上不能下交于阴，则下寒者自寒；阴在下不能上交于阳，则上热者自热。其治用黄连汤清上温下，平调寒热，以交通阴阳。
黄连汤以黄连清在上之热；同时用干姜温在下之寒；桂枝既能通上下阴阳之气，又能和解在表之余邪；参、草、枣益胃安中，以复中焦之升降；半夏降逆止呕，以和中焦之阴阳，本方实即半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成，故与半夏泻心汤同为辛开苦降甘调之剂。其不同之处，本方用桂枝，功偏于温通，多用治上热下寒、表里不和，而以腹痛为主的病证；半夏泻心汤有黄芩无桂枝，功偏于清热，多用治脾胃不和、升降失常、气机痞塞，以心下痞为主的病证。简言之，本方主治寒热格拒于上下，而泻心汤主治寒热痞塞于中焦。
据临床观察，由于本证属胃中有寒，中阳不能温化，可以出现腹泻下利之证。但此下利与上条之肝胆热滞，疏泄不利所引起的热性下利不同。故在治法上既以黄连汤清上温下而交通阴阳，又以黄芩汤清利肝胆而坚阴。
