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伤寒论第173条

任应秋
任应秋

伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。

黄连汤方

黄连三两甘草三两,炙干姜三两桂枝三两,去皮人参二两半夏半升,洗大枣十二枚,擘

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服,昼三夜二。疑非仲景方。

【校勘】黄连汤方。《玉函经》:黄连作“二两”;甘草作“一两”;干姜作“一两”;桂枝作“二两”;半夏作“五合”。《千金翼方》:人参作“三两”。成无己本:服用法作“温服一升,日三服,夜二服”,没有“疑非仲景方”五字,《玉函经》亦无。

【串解】成无己云:“此伤寒邪气传里,而为下寒上热也,胃中有邪气,使阴阳不交,阴不得升,而独治于下,为下寒,腹中痛;阳不得降,而独治于上,为胸中热欲呕吐,与黄连汤升降阴阳之气。”

本条为胃热肠寒的病变,胃热可能是胃里有炎症,肠寒是肠道的吸收机能减退了,胃炎所以作呕吐,肠寒所以现腹痛。成氏所谓的“阴阳不交”,大概即指胃肠的两种不同的病变机转而言。

又本条的“胸中”是指胃,“胃中”是指肠。

【语译】患伤寒病,如果胃里有炎症,而肠机能减退时,便会出现肚子痛和呕吐等症状,可以服用“黄连汤”。

【释方】本方即半夏泻心汤去黄芩加桂枝,《医宗金鉴》云:“君黄连以清胸中之热,臣干姜以温胃中之寒,半夏降逆,佐黄连呕吐可止,人参补中,佐干姜腹痛可除,桂枝所以安外,大枣所以培中也。”

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