桂枝人参汤（十八）

治太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，此方主之。

桂枝（四两）　　甘草（炙，四两）　　人参　　白术　　干姜（各三两）

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，再煮取三升，温服。此即理中汤加桂也。

汤议

议曰：表证未除，而数下之，重虚其里，邪气乘虚而入，则协热遂下利不止，而心下痞硬。若表解而下利，心下痞硬者，属泻心汤。今此表里不解，而下利心下痞者，必须先解表而后攻痞。故与桂枝以解表，人参、白术以安中止泻，加干姜以攻痞而温经，甘草以和缓其中。此未应下而下之，以虚其中者主之也。

疑问

问曰：下利不止而心下痞硬者，此属生姜泻心汤。今此下利而心下痞硬，又与桂枝人参汤，何也？

答曰：泻心汤治表气已解，胃中不和而心下痞硬，腹中雷鸣下利者主之，其脉必不浮也。今此表未解而便数下之，故协热而利，心下痞硬，以期脉浮，故知表里不解，与桂枝人参汤，和解表里者也。