伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤。
渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。
他怕你因前面加这个“背微恶寒”(169条),“时时恶风”(169条),怕你认为是表证,表证吃白虎汤那是不行的,所以在这里特别提出这一条。
“伤寒脉浮”,脉浮则表未解,“发热又无汗”,其表不解者就是这个情况,就是表不解,“不可与白虎汤”。
总得“渴欲饮水”,这是内热有了,而且没有表证,这是要紧的,这才能用白虎加人参汤,不然的话不要妄用,它(白虎汤)不是解表。
后世人为地把石膏打入解表药(类别),说它是辛寒,给它加个辣(即辛),谁说石膏辣啊?我觉着石膏不辣,它是甘寒嘛,它不辣。你要打到解表了,就得辣,不辣不出汗嘛,所以(说)它又解表,哪是那个事啊!
所以特意出这条,就是让你注意这两条(169条“背微恶寒”,169条“时时恶风”),那个恶寒就是由于有热。恶风,以至于背微恶寒,也不是恶得厉害,没有表证啊。有表证不能用它(白虎汤),还得先解表。(解表、清里热)一起用行。表药里加石膏是可以的,有石膏证你可以加入。比方用葛根汤加石膏,或者是我们刚才讲的麻杏石甘汤、越婢汤,有的是(很多)。像大青龙汤,是不汗出而烦躁者,那个你在解表药里加石膏,你要不搁解表药只是用白虎汤,这可不行啊。
所以方证是顶要紧的,一个方剂有它一定的适应范围,就是说它的证候。不然的话,你治病往往弄错了。治病啊,治对了,要是这个病严重,好的面挺不明显,但是见好;弄错了,立竿见影,马上就坏。所以治病兴对不兴错,错了就出大毛病。你看前面讲的“久而成痿”,那本来算什么病,“内里停饮,头晕眩”,那么这个病你就吃利尿药就好。你一误再误,弄得人都痿废,不能行动,那不是当大夫的责任吗?