病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。此痞由腰下斜入少腹，粗细类竹竿，约长数寸，色青而坚，痛不可忍。病者大小便不通。予向者亲见之。
此节仲师发明太阳腑气阴寒凝冱之死证，惟黄坤载谓脏结之证，阴盛则寒，阳复则热，阴为死机，阳则生兆，尚为近是，余说俱不可通。张隐庵注此条，牵涉三阴，纠缠不清，值盲人评黑白耳。惟解“素”字为现在，如《中庸》“素富贵”之“素”，则确不可易，谓骤起之急证也。胁下为少阴肾脏，肾与太阳膀胱为表里，所谓脏结者，寒结少阴之脏，与肝脾固无关也。脐之两旁为输尿管，由肾下达膀胱之道路，《内经》谓之下焦，《灵枢》云，下焦别回肠注于膀胱。太阳寒水下输之路，由胁下穿肾关，从脐下两旁直走少腹，下出阴筋，是为溺。太阳之气，由膀胱而上出脐旁输尿管，穿肾脏至胁下，抵中焦，出皮毛，是为汗。寒凝肾脏，则小便不通；寒结膀胱，则表汗不彻。今以肾脏暴感阴寒而痞在胁下，使膀胱阳气犹存，蒸气渐渍肾脏，表汗时出，小便时通，则脐旁之输尿管，尚不至痛引少腹而入阴筋。惟其少阴之脏，阴寒凝固，于是由脐旁输尿管走窜太阳之腑，而痛入阴筋。此为太阳阳气下绝，而寒水之腑与寒水之脏，直如冬令之水泽，腹坚绝无一线生机。仲师盖深明内脏关系，故特于《太阳篇》发明此条。窃意此证重用附、桂至一二斤，或当于十百中挽救一二。仲师可作，或不以予言为罪谪也。俗工泥于《内经》肝小则脏安，无胁下之病，遂误认胁下之病为肝病，而不知肝胆主疏泄而性条达，三焦受气于胆，而行水道，有所拂郁，则失其疏泄之能而水道为之不通。可见胁下之病，为肾与三焦膀胱之病，而非肝之本病矣。四明门人张永年向不知医，以为此证即近世所谓夹阴伤寒，病出于房后冒寒饮冷，颇为真切，因附存之，以备参考。昔在甲辰年六月，予弟振甫曾患此，宿于娼家房后饮冷所致。予用时俗验方白术三两，肉桂三钱，吴萸、公丁香各三钱，一服而大小便俱通。惟通后不曾以温药调理，下利二十余日方愈。按：此证可用大剂四逆汤。
