病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。
咱们开始讲太阳下篇（的时候），就讲的结胸和脏结，结胸讲得很多了，从结胸讲到心下痞，对于脏结他没有交代，这里他又特别提出来。“病胁下素有痞”，这个痞就是痞块，这个不是心下痞那个痞。所以在前面，你们看一看，开始（讲）“病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞也”，那个时候讲的痞，就是指的这个痞块，就指的脏结。
一开始的四条（128、129、130、131条），全（是以）结胸和脏结立论的，（本条167条）它这个痞不是指的“心下痞”的痞，我们讲到太阴病，有“太阴病，不可下，下之必胁下结硬”，胁下结硬是什么东西呢，就是痞块。所以（有些）注家把这个痞（痞块），也弄成后头我们讲的大黄黄连泻心汤这种痞了，不对的。你看那个（大黄黄连泻心汤）都是太阳篇太阳病，下之而为心下痞，不是阴证。病发于阴下之（为痞块），不是那个痞（大黄黄连泻心汤的痞）。
那么这一段，就是照顾前面（病发于阴而反下之，因作痞也），所以“胁下素有痞”，胁下在两侧，两侧现在咱们很明白，两侧是肝脾的部位。那么胰腺也在左边，也是胁下，可见这个病它是不能治的，我们看这样子像是肝癌，或者是胰腺癌这类东西。你们看一看，它不是马上得的，不是由于吃泻药马上就得的。“素有痞”，痞块“连在脐旁”，往下与脐旁这个部位相连，痛得厉害，“痛引少腹”，甚至于下“入阴筋”，阴筋就是指的前阴了。
“此名脏结，死”，所以脏结则死，在古人也看出这么个问题，你们看看这个颇像肝癌，肝癌要是厉害了，硬得像鞋底似的，它是连在脐旁。可见古人对于这个病也是没办法。所以结胸净讲治疗，脏结一回也没说（怎么治疗），他就说所谓“脏结无阳证，舌苔滑不好治。”
在这儿又说“脏结死”，有这一类情形准死，也有不死的，那就不一定就是癌了。那是古人他对于这个证（脏结）的一种看法。所以，你们看（有些）注家说这个痞全指着“心下痞”，那就不对了！这个（脏结）你怎么理解呀？这个（脏结）就是与前边那个段落的脏结相呼应的。
