病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽，不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。
下面我们要讲的方子叫瓜蒂散。这个治病啊一定要顺势，比如说这个人他是泻肚，这个时候我叫他吐一下行吗？那可不成；这个人想吐，我非得叫他发个汗，这个也不行。人自身有排病邪的能力，邪要在上边他就想吐；邪在下面他就想泻肚；邪在外边呢他就想出汗，这是一种很自然的生理功能。所以说要因势利导。这个吐法后世不大常用，除了中毒用吐法，还有那个喝酒喝醉了，这个时候用吐法，一吐他酒醒了，他就不难过了。
你看这一条为什么叫他吐啊？“病如桂枝证”这句话怎么讲啊？病像桂枝证，它真像桂枝证吗？他底下说了“头不疼，项不强”，那怎么会像桂枝证呢？桂枝证头痛项强，还有汗出，他这“头不疼，项不强”怎么会像桂枝证？他哪点像啊？上冲像。有上冲的现象，可是他不是外感，他“头不疼，项不强”，他不是太阳病。“寸脉微浮”，如果要是脉浮当然就是病在表了，“浮”呢我们讲了病要在胸的时候他也见浮，那个结胸病不是寸浮关沉吗？小陷胸汤证不是脉浮滑吗？那么“微”呢？见微是有东西堵塞。“胸中痞硬”，这个痞硬两个字是连着说的，这个硬就表示有东西结聚住了。“气上冲咽喉不得息者”，气老往上冲，冲到哪呢？冲到咽喉、冲到嗓子这。“不得息者”，连呼吸都不能，这是什么原因呢？“此为胸有寒也”，这是胸里头有这个寒，这个寒是寒痰凝滞。“当吐之”，为什么说“当吐之”啊？因为上冲，因为“气上冲咽喉不得息”。
这个“气上冲咽喉不得息”就是正气想把邪气由上头冲出来，越冲他越呼吸不了，因为邪气在那堵塞住了。可是气还是要上冲，这时候你拿药物帮助一下就能冲开了。拿什么药物呢？瓜蒂散。瓜蒂是紧靠甜瓜的那个把儿，拿下来。这个瓜蒂我的经验是越是生瓜的越好，瓜一熟了就不行了，因为生瓜那个力量全在瓜蒂上，熟瓜那个力量已经到了瓜上了，瓜蒂的力量就没有了。所以我们要用瓜蒂的时候一定要用生瓜的，不等它熟就给它掰下来，还得用当年的，隔年的不要用。所以这个药你在药铺里去买就不如自己存储一点。把这个瓜蒂存储起来压成面子，把它塞在容器里，不要叫它跑味。
瓜蒂散有两味药，一个瓜蒂，一个赤小豆。赤小豆味甘酸性平，可以利湿去热，治水肿，它也能够排痈脓、脓血。它的力量跟桔梗相似，但是不一样，桔梗是以行气为主，赤小豆是行水，它这个药很平稳，没有毒，桔梗有一点小毒。赤小豆配伍瓜蒂可以保护胃，因为呕吐很容易伤胃。
用的时候“上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕”，这怎么讲呢？这个瓜蒂跟赤小豆，两个等份，这个一两，那个也用一两，这个用一钱，那个也用一钱。“各别捣筛”，它就不是合在一块捣筛，合在一块捣筛有一个毛病，筛起来之后容易捣碎的那个就下来的多，不大容易捣碎的那个下来的就少，剩的渣滓就多了。“各别捣筛”呢，这个捣这个，那个捣那个，筛完了之后成了细末的时候你再约，约完了两个一配那是一般多。和的时候一定要和匀，要不然这边净是瓜蒂，那边净是赤小豆，那吃下去没效。“以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜”，一合香豉那就是不到一钱，就是一钱就行，用一钱。“用热汤七合”，“热汤七合”就是能够泡过来。“煮作稀糜”，就把这个赤小豆煮成稀烂，“去滓，取汁和散，温顿服之”，去了滓，和这个药面。药面用多少？一钱匕。一钱匕是多少？一钱匕是三分，最多不超过五分，三分至五分。甘遂也是这个分量，一般都是三分，最大的分量不超过五分。吃完这个药之后一定要吐了，“不吐者，少少加”。吃药的时候一定要注意，假如要是吃了之后有点吐血怎么办呢？这个时候赶紧预备点麝香，几厘就行了，有个三五厘的麝香，吃下去之后就不吐了。因为麝香专克瓜蒂。一般瓜园子主人最怕带麝香的人走进去，一园子瓜长得挺好的，你带麝香在里面走，瓜秧就全死了。这药也有相生相克。
这个方子是《伤寒论》里吐法唯一的方子，汗法的方子很多，下法的方子也不少，温法的方子也有，吐法就这么一个瓜蒂散。
