伤寒论第164条

伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

【校勘】《玉函经》《脉经》：“发”字下有“其”字。

【串解】柯韵伯云：“心下痞，是误下后里症，恶寒，是汗后未解症，里实表虚，内外俱病，皆因汗、下倒施所致，表里交持，仍当遵先表后里，先汗后下正法。盖恶寒之表，甚于身疼，心下之痞，轻于清谷，与救急之法不同。”

凡治疗伤寒传变的方法，由表入里的，一定要先解表后攻里，里虚不能抵抗疾病的，便应当先温里，后解表。第91条云：“伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤”，就是这个道理。本条适与第91条相反，是泻心汤证与桂枝汤证并发，桂枝汤证急，泻心汤证缓，也就是表证急，里证缓，所以先用桂枝汤，后用泻心汤。

【语译】患伤寒表证，开始就错误地用泻下剂，后来又发汗，在吃泻药当中，便引起胃部的痞满，虽曾一度发汗，而恶寒等表证仍然存在，这时便不要治疗痞满了，应该先把表证完全解除了以后，再回头来治疗它。解除表证还是用桂枝汤，治疗痞满可以选用大黄黄连泻心汤。