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伤寒论第156条

曹颖甫
曹颖甫

本以下之故,心下痞,与泻心汤,痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。

本以误下成痞而用泻心汤,设为标热结于心下,太阳寒水,初不与之俱陷,则但用大黄黄连泻心汤,一下而痞解矣。或同为标热成痞而微见恶寒汗出之真阳外脱,则加附子一枚,兼收外脱之阳,而痞亦解矣。然卒不解者,此时论治,正需详辨其本原。若便以渴而口燥,误认为阳明实证热,正恐硝、黄、朴、枳,伤无病之肠胃,而正气益虚。即明知非阳明内实,而漫投人参白虎以解渴而止燥,要惟小便自利者,方可决为下后液亏而用之无疚。设其人小便不利,则为太阳本气郁陷,标热上结,本寒下阻不去,其水则阴液不升。阴液不升则阳热之结于心下者不降。然则仲师主以五苓散,实为探本穷原之治,所谓牵一发而全身俱动也。不然,五苓散利小溲之药耳,即多饮暖水发汗,亦第为发汗之药耳,安在其能消痞乎!五苓散消痞功用如此,历来注家多不解

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