心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
这是大黄黄连泻心汤之外加上附子，也可以说是大黄黄连泻心汤的加味法。这个病人上面有热，身体还弱。怎么看出来呢？“心下痞，还是心下痞啊。“而复恶寒汗出者”，“恶寒”是里面不足，汗出是表阳虚，所以这里用炮附子回表阳。
这个“恶寒汗出”，你不能拿它当作桂枝汤证，要是桂枝汤证的恶寒汗出那就不能吃泻心汤了，表证没有去泻心汤不能吃。怎么区别？表证的恶寒是大恶寒，你怎么穿衣服也是恶寒，这个恶寒是体温不足的恶寒，你穿件衣服、你烤烤火、吃点热的东西，这个恶寒就轻了，就能减轻，这个恶寒叫微恶寒，这是附子证的恶寒。“汗出”那就有多种了，桂枝汤证汗出吧，葛根黄芩黄连汤证汗出吧，白虎汤证汗出吧，都不一样。桂枝汤的汗出是“漐漐汗出”、一点一点地汗出，白虎汤的汗出是“蒸蒸汗出”、大汗出。这个汗出是表不固的汗出、表阳不足的汗出，跟那个“遂漏不止”的汗出一样。这个汗出比桂枝汤的汗出大、比白虎汤的汗出凉，白虎汤的汗出有气味，你一闻就闻出来了，有浊气在里头，这个汗出没有气味。
这个方子倒是很简单，就是大黄黄连泻心汤再加附子。加多少呢？二三钱就够了，要不够的时候再加，可千万不要一次加多了，要一次就用到五六钱，那就不好了。这个煎法还不同，一般我们说补药要煎的时间长，使这个药力在里面停留的久，时间越长越好；泻药要煎的时间短，要使这个药力走得快，时间越短越好。刚才我们讲的那个大黄黄连泻心汤是用水沏的，附子是补的，所以这一条就是这样子：“上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服”。附子是拿水煮，大黄、黄连、黄芩这三味药是拿水沏，完了之后往里一兑，这样吃。
