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伤寒论第154条

任应秋
任应秋

心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。

大黄黄连泻心汤方

大黄二两黄连一两

上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。臣亿等看详大黄黄连泻心汤,诸本皆二味,又后附子泻心汤,用大黄、黄连、黄芩、附子,恐是前方中亦有黄芩,后但加附子也,故后云附子泻心汤,本云加附子也。

【校勘】《千金翼方》:“濡”上有“自”字。《玉函经》:“浮”上有“自”字。

【音义】沸,音费。

【句释】“关上浮者”,汪琥云:“诸阳之脉皆浮也”,据此,似不必分寸关尺言。“麻沸汤”,汪琥云:“熟汤也,汤将熟时,其面沸泡如麻,以故云麻。”即是一般叫的开水。

【串解】钱潢云:“胃居心之下,故曰心下也……按之濡,乃无形之邪热也,热虽无形,然非苦寒以泻之,不能去也,故以大黄黄连泻心汤主之。”

本条可与第151条合看,即是胃炎的实证。

【语译】胃部痞满,按着它濡软而不硬,脉搏现浮象,这是气痞一类的胃炎症,可以斟酌服用大黄黄连泻心汤。

【释方】陆渊雷云:“芩连苦寒,专主上部充血,以心下痞,心中烦悸为候,大黄泻下,乃所谓诱导法耳……不煮但汤渍者,以大黄之树胶质、护膜质,经高热则分解,此质分解,则大黄之有效成分被胃吸收,肠黏膜之刺激因而减少,肠蠕动不能亢盛,即不能达诱导之目的故也。”

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