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伤寒论第144条

胡希恕
胡希恕

妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

这里提出小柴胡汤。跟上条一样,妇人中风在七八天的时候,(但不同的是)发热恶寒没有了,“但续得寒热,发作有时”,变成往来寒热了,就像疟疾似的。到时候,发一阵冷发一阵烧,她不是经常那样子。以前来的例假,在这个时候即在七八天的时候没有了,她总是在七八天以前就来例假了,到这个时候(例假)断了,“经水适断”,发作上边那种情况,这也是“热入血室”。

“其血必结”,例假中断,尤其是血与热相结,所以才使得“往来寒热,发作有时”,这可以用小柴胡汤。这个书上是这么说的。那么究其实(到底如何)你要在临床看情形。

头前这一段(143条)也可用小柴胡汤,“胸胁下满,如结胸状”也可以用小柴胡汤。在我个人的临床体会,只是用小柴胡汤的机会不多,也不是只是“谵语者”而已,一般都要配合桃仁承气汤或者桂枝茯苓丸的机会比较多。你看可下不可下。可下,要是谵语,大便再是几天不通,你可以用大柴胡汤、桂枝茯苓丸或桃仁承气汤;不可下,她大便不干,而且反溏,你就用小柴胡汤配合桂枝茯苓丸也相当好,看其证候嘛,单独用小柴胡汤机会不多的。我这些年,也没单遇到这个病(单纯小柴胡汤证),有瘀重的比这(条所述)都重。

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