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伤寒论第137条

任应秋
任应秋

太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,一云日晡所发心胸大烦。从心下至少腹

【校勘】《玉函经》:无“所”字。《千金翼方》:“所”作“如”。《千金要方》:“日晡所小有潮热”句,作“日晡有小潮热,心胸大烦”。

【串解】喻嘉言云:“不大便,燥渴,日晡潮热,少腹硬满,证与阳明颇同,但小有潮热,则不似阳明大热,从心上至少腹手不可近,则阳明又不似此大痛,因是辨其为太阳结胸兼阳明内实也。缘误汗复误下,重伤津液,不大便而燥渴潮热,虽太阳阳明亦属下证,但太阳痰饮内结,必用陷胸汤由胸胁以及肠胃,荡涤始无余,若但下肠胃结热,反遗胸上痰饮,则非法矣。”

这是结胸兼胃实证,喻氏所谓的痰饮,也就是胸膜炎症的多量渗出物,因此这仍是湿性胸膜炎症。

【语译】太阳病既经过大量发汗,又用过泻下剂,但仍然是大便秘结,舌苔干燥,口渴,每到傍晚的时候,体温便一度上升,按摩他的胃部和小腹部,却胀满坚硬,疼痛拒按,便证明了肠道里有宿便,仍用大陷胸汤通便排水。

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