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伤寒论第129条

曹颖甫
曹颖甫

何为脏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白苔滑者,难治。

太阳寒水之并入太阴也,上寒而下湿,上寒则吐,下湿则腹满;中阳不运,则食不下;水与湿混而为一,则自利甚;寒并太阴部分,则腹痛。此不难一温而即愈者也。若夫太阳寒水闭于皮毛腠理者,未经化汗,太阴湿脏沾渍不解者,未经阳热蒸迫化燥,设谬以为可攻,而在表之寒与在里之湿,凝固而不去,于是湿痰下注入肠,无阳气为之蒸化,则其病为痼瘕。痼瘕色白而黏腻,设见渴饮诸证,则中含阳明燥气,下之可愈。湿痰并居中脘,无阳热与之相抗,则其病为胸下结硬,是谓脏结。脏结者,结在太阴之脏也,此即太阳之病,系在太阴,误下而成脏结之明证也。凡病,中有所不通则痛,痰涎凝结于胸中,故按胸而痛。寸脉浮者,表未解也;关脉沉者,以邪结胸膈而中气不通也。然则脏结何以如结胸状,明其为太阴之病,胸下结硬之证也。此证食本不下,因误下之故,而反饮食如故,本自利而自利未减者,此正与厥阴证之除中相类。除中者,阴寒内据,胃气中绝,上无所拒,而下不能留也。寸脉浮关脉细小沉紧者,则以太阳之气浮于外,胸以下固独阴无阳也。舌上白苔滑难治云者,盖胃中有热并湿上蒸,则苔黄腻,胃有燥热,乃见焦黑,若但见白苔而兼润滑,则中阳已败,干姜、甘草不足以复之,附子、理中不足以温之,而扁鹊惊走矣。

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