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伤寒论第129条

任应秋
任应秋

何谓藏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰藏结,舌上白胎滑者难治。

【校勘】《玉函经》:作“时小便不利,阳脉浮,关上细沉而紧”。成无己本:与上条合为一条。《圣惠方》:引本文“胎”作“苔”。

【句释】“小细沉紧”,是脉管纤维收缩,排血量亦不够的脉搏,“寸脉浮”和这句联系起来不能解释。“饮食如故”,言饮食亦和结胸证一样的不好。“故”字作承上词用。“舌上白胎滑”,久病而见滑白苔,往往是味蕾细胞的高度坏死,属于虚证。

【串解】祝味菊云:“藏结纯为阴盛阳虚,气机内陷,寒邪凝结于里,胃肠之官能消失,水谷之液不能四布,下流肠间,故时时下利,关脉亦纯为小细沉紧之阴象,寒得热则解,今舌上白苔滑者,胸中寒甚,故云难治。”

本条“藏结”,与第167条证完全不同,究竟谁是“藏结证”,颇费解释,但两条证候都是属于阴证,这是基本上可以肯定的,而本条多半是胃肠机能的衰减证。

【语译】问:怎样叫作“藏结证”呢?答:基本是很像“结胸证”,饮食也不好,而且还常常腹泻,脉搏现小细沉紧,这就是藏结证的主要症状。假如舌上又呈现滑白苔,说明胃机能已坏极了,治疗是很感困难的。

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