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伤寒论第123条

张锡驹
张锡驹

太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先其时自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡证,以呕故知极吐下也。

【注】此节言不因医吐而自吐也。太阳病,过经十余日者,或十一二日,或十三四日,俱未可定,故曰十余日也。十余日之内,或留于阳明之分,则心下温温欲吐而胸中痛,心下胸中,阳明之所主也;或留于太阴之分,则大便反溏而腹微满,大便与腹,太阴之所主也;胃络上通于心,脾脉又上膈注心,脾胃不和,故郁郁微烦也。然以上诸症,有虚实之分焉,须审其未及十余日之时,欲自极吐下者,所谓得吐则快,得后与气则衰,此胃实也,可与调胃承气汤微和胃气。若不尔者,虚症也,不可与也,夫曰不可与,其非调胃承气症明矣。然但欲呕,胸中痛,微溏者,不特非承气症,亦非柴胡症也。又申明何以知先其时自极吐下而与调胃承气也,以呕故知之也,若不呕则非矣,其非调胃承气症愈明矣。

【注】呕者,即温温欲吐也,欲吐而不得吐,故呕。

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