师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒，弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗针灸也，弦浮大者可吐之。弦数者风发也，以饮食消息止之。
（疟之为病，营气为伏暑所伤，而风寒复中乎卫以乘营也。脉气衰而邪气又乘之故弦，弦者胃气不见于脉也。弦数者多热，其人卫气本盛，邪随卫气以乘营，营气亦热也。弦迟者多寒，其人阳气少，阴气盛，邪虽与卫合，亦不热也。弦小紧下之差者，水寒溢于皮肤也。水气在皮肤，则津液不化血，营血微故小；寒气在皮肤，故紧。水故下之差也。或以为沉紧故下之差，则是邪在府。然疟非邪入府之病，何以知之？《内经》曰：其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原。夫募原之地，在膈膜之下，上当五脏，下当六府，间日之作，其道远，其气深也。间日发犹且在募原，则日一发者之更浅更近，而不在六府可知。且在府当见府证，必不因卫气离而休，卫气集而复病也。故曰疟非入府之病。问曰：歧伯曰其间日者，邪气与卫气客于六府，而有时相失不能相得，故休数日乃作，是邪入于府矣。曰：风邪与卫气合则疟作，其入深者，则得与卫气客于六府，然不能独居府中，卫气出，必与之俱出，虽有时相失，然间日则随卫气外出矣。何得遂谓邪入于府乎？弦紧者，当作弦浮紧，若脉不浮则无发汗之理。弦浮大可吐之者，邪在胸中，脉乃浮大，故吐之愈。暑伏募原营气伤，风客肌肤中乎卫，以乘营乃有疟病，何得内居胸中？曰：邪随卫内薄，陷于胸中，则邪又在胸矣，是则当吐之也。弦数者，风发也，当作弦缓。痎疟皆生于风，风则能缘卫伤营，凡弦皆风象也。数热脉，非风象，缓则风象，风之发，其象必缓。病疟者胃不骤伤，以邪方与卫合，胃气内实始成疟，胃不内实，则卫气不集，邪直入府，岂尚病疟哉。风善变善入而阳性，发则大热作，而他变生更不随卫气以乘营，且将直入胃矣。然胃不虚则亦不能直入，故以饮食消息止之。饮食消息止之者，视其饮食，以候其消息而止之也。凡病疟，疟休饮食如常，若饮食不如常则胃气衰，卫气亦衰，而风遂入府矣。调其饮食，使胃气旺则卫气强。数发之后，疟气当自衰，而无入府之虞矣。）
病疟以月一日发，当以十五日愈。设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母。急治之，宜鳖甲煎丸。
（程林曰：五日为一候，三候为一气，一气十五日也。夫人受气于天，气节更移，营卫亦因之而易也。）
（疟之为病，病在营卫，胃中尚和。三候之后，则疟气衰，故知不治当愈也。设不愈，更易三候，自当愈矣。尚不差者，则气血凝滞于六府之外，而病癥瘕，故急治之以鳖甲煎丸，不然将疟病终不愈矣。然病未入府，终非不治之证。）
鳖甲煎丸方
鳖甲（一十分，炙） 乌扇（三分，烧） 黄芩（三分） 柴胡（六分） 鼠妇（三分，熬） 干姜（三分） 大黄（三分） 芍药（五分） 桂枝（三分） 葶苈（一分，熬） 石韦（三分，去毛） 厚朴（三分） 牡丹（五分，去心） 瞿麦（二分） 紫葳（三分） 半夏（一分） 人参（一分） 䗪虫（五分，熬） 阿胶（三分，炙） 蜂巢（四分，炙） 赤硝（十二分） 蜣螂（六分，熬） 桃仁（二分）
上二十三味，为末。取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，著鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。
（徐彬曰：药用鳖甲煎者，鳖甲入肝，除邪养正，合煅灶灰所浸酒去瘕，故以为君。小柴胡汤、桂枝汤、大承气汤，为三阳主药，故以为臣。但甘草嫌柔缓而减药力，枳实嫌破气而直下，故去之。外加干姜、阿胶，助人参、白术温养为佐。瘕必假血依痰，故以四虫桃仁，合半夏消血化痰。凡积必由气结，气利而积消，故以乌扇、葶苈利肺气，合石苇、瞿麦清邪热而化气散结。血因邪聚则热，故以牡丹、紫葳去血中伏火，膈中实热为使。《千金方》去鼠妇、赤硝，而加海藻、大戟以软坚化水，更妙。）
师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消烁肌肉。
（阴气孤绝，阳气独发者，谓夏伤于暑，腠理开发，寒因藏于腠理皮肤之中，秋复伤风而疟成，其人阳气本盛，阴寒先在腠理者，以卫气旺而自消除。或不即消除，而邪势已微，不能随卫气出入，独风邪挟卫气以发作，故热。热伤气，故少气。烦冤者，胸中热，心不安也。欲呕者，热在胸中，上脘不安也。手足热者，阳受气于胸中，四肢为诸阳之本，胸中热，故手足热也。胸中何以热，卫为阳，阳受气于胸中，阴邪孤绝，风加于卫，卫气热，故胸中热也。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄肌肉四句，重言以示戒，谓其弊不止少气烦冤，手足热也，且使人阴气枯竭而肌肉脱尽也。）
温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。
（歧伯曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也。邪藏骨髓，故脉不弦而如平。但热者，歧伯曰：阴虚而阳盛，阳盛则热矣。骨节疼烦者，邪藏于骨髓，阴虚阳有邪，故骨节烦疼也。时呕者，阴虚则胸中有热，上脘不安也。）
白虎加桂枝汤方
知母（六两） 甘草（二两，炙） 石膏（一斤） 粳米（二合） 桂枝（三两）
上剉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服，汗出愈。
（温疟之为病，阴虚阳盛，故用白虎汤以清卫热，卫热退则阴自足而疟愈。加桂枝者，疟必随卫气始能发动，桂枝温散之品，温则益卫，散则解邪也。）
疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。
蜀漆散方
蜀漆（洗，去腥） 云母（烧二日夜） 龙骨（等分）
上三味，杵为散，未发时，以浆水服半钱匕。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。
（李延曰：牝疟证多阴寒，治宜助阳温散为上。云母之根为阳起石，下有云母，上多云气，性温气升，乃升发阳气之物。龙骨属阳，能逐阴邪而起阳气。蜀漆乃常山之苗，功能治疟，不用根而用苗者，取其性多升发，能透达阳气于上之义也。温疟加蜀漆，亦取其升散之功。）
（温疟有二：白虎汤加桂枝，治邪藏骨髓之温疟。《素问·疟论》：歧伯曰：先伤风，后伤寒，故先热而后寒，亦以时作，名曰温疟。蜀漆散加蜀漆半分者，乃此温疟之治法也，故与寒疟同方。盖一则先伤风而后伤寒，一则先伤寒而后伤风，其病情参差略同，故用药亦同。）
（温疟寒疟，皆蜀漆散主之。盖水寒浸肌肤，津液凝滞，蜀漆涌吐下水，云母升散，龙骨驱风清热。伏暑伤营，营伤则热。虽水寒浸于肌肤，然概用辛温之物，则水气虽从汗出而阴气愈衰，疟将难愈。惟用升散平凉之物，则水气去，而阴气不伤矣。）
牡蛎汤 治牝疟。
牡蛎（四两，熬） 麻黄（四两，去节） 甘草（二两） 蜀漆（三两）
上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，温服一升。若吐，则勿更服。
（疟本因营伤所致。牝疟虽肌肤腠理为水寒所伤，然中焦之外，营气自伤，伤则热生，故内热。牡蛎清内热以消伏暑，甘草和中，麻黄发寒，蜀漆涌吐下水，此方甚妙。）
柴胡去半夏加栝蒌根汤 治疟病发渴者，亦治劳疟。
柴胡（八两） 人参（三两） 黄芩（三两） 甘草（三两） 栝蒌根（四两） 生姜（二两） 大枣（十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎取三升，温服一升，日二服。
（胃气盛则卫气盛，卫气盛则风邪不能随卫以作疟。柴胡汤去半夏者，疟之为病，营气本伤，半夏燥，恐伤营，故去之。加栝蒌根者，以其生津清热，有裨于营也。盖营之伤，以舍伏暑，故柴胡、黄芩清内热，栝蒌生津，甘草、人参、生姜、大枣调补胃气，疟病自当愈矣。）
柴胡桂姜汤 治疟寒多，微有热，或但寒不热。服一剂如神。
柴胡（半斤） 桂枝（三两） 干姜（二两） 黄芩（三两） 栝蒌根（四两） 牡蛎（二两，熬） 甘草（二两，炙）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。
（干姜温胃，胃温则卫气自温。加桂枝以解肌，则腠理开，自当从汗解。然恐干姜、桂枝过于辛热，而中焦外之伏暑，愈肆其热，故用牡蛎以清之。此即柴胡去半夏加栝蒌汤而进退之者也，然其精妙，令人不可思量，宜其服一剂如神也。）
