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伤寒论第110条

恽铁樵
恽铁樵

太阳病二日,反躁,凡熨其背,而大汗出,大热入胃。原注:一作“二日内烧瓦熨背,大汗出,火气入胃”。胃中水竭,躁烦,必发谵语。十余日,振栗,自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便硬,小便当数,而反不数及不多,大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。凡,《全书》作“反”。“反躁”至“大热入胃”,《玉函》作“而反烧瓦熨其背,而大汗出,火热入胃”,《脉经》同,作“火气入胃”。躁烦,《脉经》作“燥”。《玉函》《脉经》作“十余日振而反汗出者”,无“故”字。《脉经》作“其人欲小便反不得,呕”。及不多,成本、《脉经》无“不”字。汪氏云:“凡”当作“反”,此为欲解也。“也”字当在“故”字之后。按《玉函》无“故”字,似是。

成无己云:太阳病二日,则邪在表,不当发躁而反躁者,热气行于里也。反熨其背而发汗,大汗出,则胃中干燥。火热入胃,胃中燥热,躁烦而谵语。至十余日,振栗自下利者,火邪势微,阴气复生,津液得复也,故为欲解。火邪去大汗出则愈。若从腰以下不得汗,则津液不得下通,故欲小便不得,热气上逆而反呕也。津液偏渗,令大便硬者,小便当数。经曰:小便数者,大便必硬也。此以火热内燥,津液不得下通,故小便不数,及不多也。若火热消,津液和,则结硬之便得润,因自大便也。便已,头卓然而痛者,先大便硬,则阳气不得下通,既得大便,则阳气降下,头中阳虚,故卓然而痛。谷气者,阳气也,先阳气不通于下之时,足下恶风,今阳气得下,故足心热也。

柯韵伯云:此指火逆之轻者言之。太阳病经二日,不汗出而烦躁,此大青龙证也。

方有执云:卓,特也。头特然而痛,阴气上达也。病虽不言解,而解之意,已隐然见于不言之表矣,读者当自悟可也。

汪琥云:欲失溲者,此是形容不得小便之状。按郭白云云:火气入胃,胃中枯燥,用白虎加人参汤;小便不利者,当用五苓散;其大便硬者,用调胃承气汤;于诸证未生时,必须先去火邪,宜救逆汤。愚以五苓散断不可用,此系胃中水竭,津液燥故也。其用调胃承气汤,不若麻仁丸代之。

丹波元简云:《玉函》《脉经》无“下利”,与下文连接,似是。“欲解也故”之“故”,《玉函》无之,亦似是。成注云:大汗出则愈。且注文代“故”以“若”字,皆与《玉函》符,极觉明畅。

铁樵按:此节文字,讹误处必多。“太阳病”至“谵语”止,文气相续,“十余日”句,与上文文气不相续。“欲解也”与“故其汗”句亦不相续。即从《脉经》作“振而反汗出者”,无“故”字,“其汗从腰以下不得汗”九字,亦不成句。“欲小便不得”句,又与上文不相续。“足下恶风”句,语气未完。“大便硬”以下至末句,又自为起迄,与上文不相续。反覆循绎,总不明命意所在,丹波氏乃云极觉明畅,莫名其妙。岂如此寸寸烂断文字,可以施诸实用邪?读者幸勿随声附和可矣。

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