伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。
这里的“丸药”就指着巴豆剂了。不但少阳阳明并病，吃那种丸药（巴豆剂）不行，真正的里实证吃那种丸药（巴豆剂）也不行，那种丸药是下寒的。“伤寒十三日，过经谵语者”，已经传入于里叫过经，发谵语了，发谵语就是里头有热了，“以有热也”，就是胃中有热，热结于里就发谵语嘛，胃不和。“当以汤下之”，应该用承气汤就对了。“若小便利者，大便当硬”，病人现在小便自利，小便自利就是小便多，小便多则水分从前阴夺去了，大便当硬，大便应该干。“而反下利”，这个病人挺奇怪，（大便应该干）反倒下利，这值得研究了。
（上述症状）就是我方才讲的，阳明病初起的阶段，（也就是）大便不干的时候，热越来越亢盛，人的体液越来越丧失，一方面汗出，另一方面小便数，所以辨证为阳明病。那么这个（条文）呢，谵语说明是胃有热，而且小便也多，大便应该干才对，而反下利，看看脉吧，“脉调和者”，“知医以丸药下之，非其治也”。这也给吃错药了，没吃承气汤类的药，而吃温性的丸药（巴豆剂）。怎么知道的呢？脉调和。如果自下利，脉不会调和的，后面讲三阴篇里也有，如果真正的阴寒下利，谵语则是相当危险的病，那种谵语不是只说胡话了，而是属于躁扰不安，那是阴阳离决的迹象了，病要是那种情况，脉一定微厥的，脉微细而且四肢厥冷。那么现在这个人脉调和，所以不是阴寒自下利，这是大夫给吃错药造成的结果，里头并没有虚寒，所以脉调和。下利还脉调和，说明不是虚寒的自下利。那么现在谵语、脉调和，说明还是实，不是虚寒的问题。“调胃承气汤主之”，这个还得给吃承气汤，只是谵语、胃气不和而已，吃调胃承气汤就行了，没有大实大满大痛的那种情况，所以不要吃大承气汤了。
那么这个是结合上面讲的，所以这个丸药（巴豆剂）是非法的治疗。中医用药不是光让它通大便。咱们现在大便不通了，就通通大便，灌灌肠也行啊，不是那样，得祛病。若是热结于里，非得用寒性的泻下剂不可，尤其用承气汤这类汤剂。那么若里头有寒实，可以用巴豆剂，它是温下药。不是以通大便为目的啊，若以通便为目的而不辨证，那就是错了。
所以热结于里得用寒性的泻下剂，巴豆这种丸药是吃不得的。这个是接着上边（已经提及的问题），他说不但少阳阳明并病吃这个药（巴豆剂）不行，就是真正的里实、承气汤证，吃这个药（巴豆剂）也是不行。而且脉象上呢，如果不吃这个泻药（巴豆剂），脉也不是调和的，脉绝对大。阳明三日，其脉要大，而且大实有力，不会调和的。由于吃泻药了，脉才调和。那么虚寒下利脉也不会调和的，要微厥。既不微厥，说明不是自下利、阴寒下利。是由于误下，误下而脉还调和。所以说（若）不是误下，脉绝不会调和，（不误下脉）是实的，实而有力的脉，脉大。那么“今反和者”，说明里头还是实，所以用调胃承气汤。调胃承气汤在前面有了。
