伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。
【校勘】成无己本：“十三日”下有“不解”二字。《玉函经》《脉经》《千金翼方》：“谵语”上有“而”字；“以有热也”句作“内有热也”。《千金翼方》：没有“调胃”两字。
【句释】“脉反和”，汪琥云：“言其脉与阳明府证不相背之意，若脉果调和，则无病矣。”脉与证应，当为滑数或大等脉。“脉当微厥”，《伤寒论·辨不可下篇》云：“厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐大”，仍属于里虚证的脉搏，不是脉微而手足厥的意思。
【串解】汪琥云：“谵语有热，法当以汤荡涤之，若小便利者，津液偏渗，大便当坚硬而不出，今反下利，及诊其脉又调和，而非自利之脉，知医非其治而以丸药下之也。若其人不因误下而自利者，其脉当微而手足见厥（按：此义不安），此为内虚，不可下也。今脉反和，反和者，言其脉与阳明府证不相背之意，若脉果调和，则无病矣，此为内实，故见谵语下利等证，与调胃承气汤者，以下胃中之实热也。”第104条是少阳、阳明并病的坏证，这条是阳明的坏证。两条致坏之因，都由于“丸药”误下，而当时的丸药下剂，又为巴豆、甘遂等热毒药，说明伤寒热病的下法，当用“汤”，不当用“丸”，当用寒下，不当用热下。
【语译】患伤寒十多天，表证解后反而神昏谵语，这是由于里热亢进而来，最好适当地选择承气汤等泻下清热。如并没有用泻下剂，而小便特别清畅，是体内水分偏走肾脏膀胱，肠道势必干燥而便秘，但患者反而拉起肚子来了，这是他又错吃了热泻丸药而造成的。假如他是胃肠机能衰减的腹泻，应该出现微厥的脉搏，现在他的脉搏非常洪大，这已经是人为地造成了阳明热实证，这时用调胃承气汤再不要犹豫了。
