伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。《玉函》无“所”字。《玉函》《脉经》《千金翼》无“已”字。《外台》作“热毕”。《脉经》《千金翼》“本”后有“当”字。“以不”之“以”，《外台》无，成本作“而”，无“此非”之“此”。“先宜”之“宜”，《玉函》《脉经》《千金翼》作“再”字。
程应旄云：胸胁满而呕，日晡所发潮热，此伤寒十三日不解之本证也。微利者，已而之证也。本证经而兼腑，自是大柴胡。能以大柴胡下之，本证且罢，何有于已而之下利？乃医不以柴胡之辛寒下，而以丸药之毒热下，虽有所去，而热以益热，遂复留中而为实。所以下利自下利，而潮热仍潮热。盖邪热不杀谷，而逼液下行，谓协热利是也。潮热者，实也，恐人疑攻后之下利为虚，故复指潮热以证之。此实得之攻后，究竟非胃实，不过邪热搏结而成，只须于小柴胡解外，后但加芒硝一洗涤之。以从前已有所去，大黄并可不用，盖节制之兵也。
钱璜云：胃邪虽实，奈少阳半表之邪未去，当用小柴胡汤，以解外邪。
《伤寒明理论》曰：潮热，若潮水之潮，其来不失其时也。一日一发，指时而发者，谓之潮热。若日三五发者，即是发热，非潮热也。潮热属阳明，必于日晡时发。阳明者胃，属土，应时则王于四季，应日则王于未申。邪气入于胃，而不复传，郁而为实热，随王而潮，是以日晡所发潮热者，属阳明也。喻氏云：申酉戌间独热，余时不热者，为潮热。若他时热，即为忽闪热，非潮热矣。汪氏云：“潮热”二字，原兼汗出而言。然发热汗出，为太阳中风本有者，何以辨之？不知太阳之发热汗出，是自汗，阳明之大热汗出，是自潮。潮者，潮润也，谓汗者，汗漫之谓，各有意象。今谚谓“潮湿”者，即此，乃由热气薰蒸，郁闷而作。当每年梅雨之时，衣物之间无不潮湿者此也。按：汪注奇甚，然潮热竟未知何义。
铁樵按：潮热，自当从《伤寒明理论》解，汪注不通。
柴胡加芒硝汤方
柴胡二两十六铢黄芩一两人参一两甘草一两，炙生姜一两，切半夏二十铢。本 云“五枚洗”，《玉函》《外台》“五枚”，《千金翼》“一合，洗”大枣四枚，擘芒硝二两。《外台》“二合”
上八味，以水四升，煮取二升。去滓，纳芒硝，更煮微沸，分温再服，不解更作。原注：臣亿等谨按：《金匮》《玉函》方中无芒硝。别一方有执云：以水七升，下芒硝二合，大黄四两，桑螵蛸五枚，煮取一升半，服五合，微下即愈。本云：柴胡，再服以解其外，余二升，加芒硝大黄桑螵蛸也。《外台》“煮取”间有“七味”二字，“煮微沸”作“上火煎一二沸”七字。“再服”后《玉函》有“以解为瘥”四字，《千金翼》有“以解其外”四字。成本不载本方，第十卷云：小柴胡方内，加芒硝六两，余依前法服，不解更服。按：今本《玉函》有芒硝二两，而方后云“上七味”，知是后人所添。而本方后，更载柴胡加大黄芒硝桑螵蛸汤方：柴胡二两，黄芩、人参、炙甘草、生姜各十八铢，半夏五枚，大枣四枚，芒硝三合，大黄四两，桑螵蛸五枚。上前七味，以水四升，煎取二升，去滓，下芒硝、大黄、桑螵蛸，煮取一升半。去滓，温服五合，微下即愈。本方柴胡汤，再服以解其外，余一服加芒硝、大黄、桑螵蛸。《千金翼》并同，作“大黄四分”。上方解，详见王子接《古方选注》。
汪琥云：医用丸药，此是许学士所云“巴豆小丸子药”，强迫溏粪而下。夫巴豆辛烈，大伤胃气，若仍用大柴胡，则枳实、大黄之峻，胃中之气已不堪受其削矣。故易以小柴胡加芒硝汤，用人参、甘草以扶胃气。且微利之后，溏者已去，燥者自留。加芒硝者，能胜热攻坚，又其性速下，而无碍胃气，乃一举而两得也。
柯韵伯云：不加大黄者，以地道原通。不用大柴胡者，以中气已虚也。后人有加大黄、桑螵蛸者，大背仲景法矣。
《伤寒类方》曰：本草“芒硝治六腑积聚”，因其利而复下之，所谓“通因通用”之法也。潮热而利，则邪不停结，故较之大柴胡证，用药稍轻。又曰“不解”，不大便也。此药剂之最轻者，以今秤计之，约二两，分二服，则一服止一两耳。按大柴胡汤加大黄、枳实，乃合用小承气也。此加芒硝，乃合用调胃承气也。皆少阳阳明同治之方。丹按：“不解”，邪气不解散也，以大便解之，恐非也。又按张锡驹：本柴胡证，乃大柴胡也。柴胡加芒硝，亦大柴胡加芒硝也，其不言小者，大柴胡可知矣。此说不可从。
