问曰：新产妇人有三病，一者病痓，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痓；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。（方见呕吐中。）
（按：妇人产后病，亦血分病也。以血为主，而气又血之所以为盛衰者也。妇人为病不一，以血虚为产后第一病。血虚应滋其阴，以补其血矣。不知血盛而热，可以滋阴，若火虚而热，则为客热，徒滋阴只足以凝血，而不足以补血也。故产后之补血，又不能全责之血分，必以气分之阳为血分之阴之主，而后可以治血分之病。其病亦至不齐矣，师以三者该之，就其血虚以论之也。问曰：新产妇人有三病，一者病痓，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？痓者，风邪外感之证也，乘产后血虚而入者也。然所以得兼寒湿而中之者，则不只于虚专在血也。郁冒者，汗多阴虚之证也，而所以目眩头眩，亦不只虚专在血也。大便难者，津亡胃燥之证也，而所以津伤气弱，亦不只虚专在血也，师责之于新产血虚，多汗出，喜中风，所以病痓。亡血复汗，汗多故令郁冒；亡津液，胃中枯燥，故大便难。只就血虚、阴虚言，而气虚、阳虚在其中矣。所以产妇郁冒，其脉微弱阴阳俱虚，可于此一诊尽征之矣。兼以不能食，大便反坚，胃津亡者，胃阳衰也，衰则不能生津，而水谷不能消腐，故不思饮食。津亡则胃枯肠燥而大便坚硬，此阴血不足，而阳气亦不足之明效大验也。见但头汗出，阳虚上浮，更可谛矣。师为其所以然，而又归于血虚，乃云血虚而厥。夫厥者，手足厥冷，与阴血虚而热外发毫不相涉也，是上冒下厥，确为血分所主之气虚无疑矣。冒家之欲解，乃暂解，非真解。必大汗出，大汗出则阳益虚，虽暂解，亦必旋复得厥，渐致阳愈微阴愈盛，下血分纯阴无阳而下厥，上气分孤阳离阴而上冒。是就头汗出一证正可识认，气虚阳亡，为血虚津伤根本之病矣。概可妄言产后血虚，滋阴降火，混用寒凉以生他变乎？此阴虚应治阳虚，血虚应治气虚，师示人以大经大法也，然又未可执而论之。亦有产妇喜汗出为阴虚、血虚者，以产后亡阴血虚，阳气偏盛，是其人平日阳盛阴弱之人也。故当汗出干阴，阳乃复。盖汗出而阳亦虚，阴阳不相偏盛，故可谓之复。续此乃阴阳平补，可以徐收其效矣。然此汗出乃阴虚阳亢之汗出，与阴盛阳衰上冒下厥之但头汗出迥不同也。所以产妇喜汗出之汗，汗出而阴阳平复，正好施治，以补益其阴阳若上冒下厥之但头大汗出，则阳脱于上，阴绝于下，顷刻不测之危证见矣。顾云此阴虚阳亢之大汗出，而更滋阴凉血，以速其死哉！此毫厘千里之辨，不可不详求而细晰之者也。故上冒下厥之汗，必大出，虽解而旋又厥冒如故，渐渐厥深冒甚而不救矣。产妇喜汗出之汗，不过微汗而已，微汗必数日而阴渐生，阳渐和，汗渐止，且有不药而自阴阳平复者，岂可并两证而同日论哉？师比属而言之，正示人严谨加辨之旨也。先辨之于但头汗，后辨之于冒不冒、厥不厥，后辨之于汗大出、不大出，而一二证判然矣。
再如产后无他病，惟大便坚，呕不能食，此阴阳未得平复，血虚而弱，故大便坚；阳盛而欲上升，故呕不能食。阳盛而升，不言汗出，而汗自微出，如少阳证潮热之义。此汗出二证中之轻证者，主之以小柴胡汤。升其阳，用柴胡而汗止。[批：用柴胡散虚浮之热，热祛汗可不自出而止矣。不然柴胡性升散，岂能止汗？]济其阴，用芍药而津生；生姜、半夏，辛苦以为开散；甘草、大枣，甘味以益胃气，呕与不能食之证俱可愈矣。余尝见产后微汗出，兼潮热往来，全似伤寒少阳证，即此也。医家即指为产后伤寒证，名之曰月家伤寒，恐用发表散寒之药，以致阴益虚阳益亢，甚而阴绝于上，阳脱于下者多矣。竟与前条上冒下厥，阴盛阳衰之证，为前后两大条生死之关。孰谓前证为汗大出为重，而后证之微汗出为轻乎？医家不善治之，轻者即重，重者即死。善治之其功反是。顾在辨证用法者，为何如人而已。）
病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。（见痓病中。）
（按：再或产妇，初然阴虚阳盛，既而汗出而阴阳平复，是病解矣。且病解而胃无他证，虚而思食，自能食矣。七八日之久，更发热者，此非向之阴虚阳盛，潮热汗出之证也，乃新产胃虚，食入不能遽化，积七八日有宿食在胃，所以发热也。有宿食何以能发热？盖胃中气血，为一身营卫所禀之宗主，此有宿食之邪停滞，必作胃热，胃热而周身之营卫俱热，所以宿食能发热也。师名之此为胃实。有物有形之邪，应下之，以清积热、去实邪，不必以产后胃虚为疑阻也。设有过虚，则于先发热汗出时阴阳必不能复矣。阴阳自复，而病解能食，则非甚虚，已识之于早矣，师岂孟浪而主用下法乎？大承气汤，下实邪也。人见产后发热，未有不以为阴虚血热者，于是惟以滋阴养血为事，而脾胃愈湿，宿食愈停。否则大补其气血，使宿食生热耗津，而大便必坚，邪火内炽，皆医家执产后里虚之说误之也。师则于阴阳复时，已知其人之产后不作大虚之论矣。固非俗医所可望见者乎？）
产后腹中?痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。
当归生姜羊肉汤方（见寒疝中。）
（按：妇人妊娠，有腹中?痛一证，产后又见，果何理解乎？妊娠之?痛，胞阻于血，寒也；产后腹中?痛者，里虚而血寒也。一阻一虚，而治法异矣。[批：阻则用通，而虚则用塞。]主之以当归生姜羊肉汤，并治腹中寒疝，虚劳不足。方义已详寒疝门中，大约为血寒里虚者主治也。）
产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。
枳实芍药散方
枳实烧令黑，勿太过 芍药等分
上二味，杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，麦粥下之。
（按：又有产妇血流不快，积于腹中作痛，心烦胁满不得卧，此又为实邪，非虚寒在血而?痛矣。盖不得卧一证，逆气上冲之甚，既无上冒下厥、但头汗出，则非正虚而为邪实可验矣。法应开散而行其瘀滞，则诸病可已。枳实烧黑者，入血中行积也；加以芍药走血分而血癥可开散矣；以麦粥下之者，即大麦粥，取其滑润宜血，且有益胃气也。并主痈脓。亦血之酿而成者耳。俗谓产后忌用芍药，以其酸寒能止血也，不知血积而寒者固忌用，所以有当归生姜羊肉方之法；若夫血积而热者，芍药凉而兼行，于血分最宜，岂漫言忌用乎！故以排脓消痈，而恣用不疑也。）
师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之，亦主经水不利。
下瘀血汤方
大黄三两 桃仁二十枚 ?虫二十枚，熬，去足
上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。[批：何云：新血下之新字，读作瘀。]
（按：以枳实芍药下积血止腹痛矣。设痛不止，何谓也？师示之曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹有干血着脐下。又非只新产血流不快之故，平日之癥血为患也，即前篇所言可以为害于妊娠者也。宜下瘀血汤主之，类于抵当汤丸之用。亦主经水不利，无非通幽开积之治也。和酒为丸者，缓从下治也。服之新血下者，产后之血也。内有如猪肝者，非新血也，干血之邪癥也。此必先服前方不效，而后可用也。）
产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。（见痓病中。）
（按：产妇发热，无不以为血虚矣，岂知血实之害滋甚焉。所以前条阴虚阳盛，汗出而阴阳复，师即以为病解。见阴阳平顺，虚者其常，徐于饮食起居调养，可以渐次旺盛，而不必生事启衅也。若夫实邪，则如盗贼在舍，不驱逐之，必肆害于脏腑，岂可与产妇血虚平常可以不治之证同论乎？师必明示之曰产后七八日之久，无太阳证，为头痛、恶寒等是也。见发热非外感也：少腹坚痛者，此恶露不尽之故也；兼以不大便，烦躁，发热，纯似产后血虚，津亡阴弱之证矣。于此而补益之，必犯实实之戒。试切其脉微实，益知非血虚而为血实也。然血实必下之，前二方酌其轻重为用，血实可消矣。再或其发热也加倍，日晡时独烦躁，既不能食，食入即谵语，至夜乃愈者，又类于阳明胃实之证，无乃为阳明胃实乎？不知亦非也。此实之热不在胃，乃在下焦之里分，结于膀胱也。膀胱太阳之经热在，故身之热加倍，至日晡时烦躁，不食，食即谵语，俱为胃证。而邪不在胃，于何辨之？辨之于至夜即愈也。如邪在胃，则胃为仓廪，主受主纳，邪入而无所复传，《伤寒论》中阳明病言之详矣，岂能至夜即愈，而明日夏发乎？此亦恶露不尽之故，而瘀血积于血室，地近膀胱，故移热于是，究之为血实之证，与前条无异耳。主之以大承气汤，明是下胃实之治，而以之下血实者，实邪则可下，不必更论何实也。然何以不用下瘀血汤治下焦之积血？不知下瘀血汤为癥血之治，积而干之血必须攻破也。此恶露不尽，不过产后新血而已，无所用其攻破。大承气硝、黄咸寒并用，厚朴、枳实降气开积，而病可已矣。此俱师处方斟酌轻重之妙法也。不言下焦血室，而言膀胱者，见产后之恶露亦必由清道而泄，不同《伤寒论》中血室之热实，下之从浊道而出。必言膀胱，所以分清浊前后之异也，其理亦微矣哉！）
产后风续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。（即桂枝汤，方见下利中。）
（按：再有产妇，产后风邪续感而得之，数十日不解者，阳气虚不能祛风外出也。头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，不知者又以阴虚发热妄用补剂，邪风愈不能出，入而致变，医误之也。盖产后感风，不过亦感风之证耳。感风固同于常人，而阳虚汗出久而益虚，风愈不去，此不同于常人者也。常人感风，用桂枝汤驱风固表可以愈矣；产后阳虚感风，桂枝汤不用，用阳旦，所以宣助其阳气，俾能法邪无余之义也。所以不以日计，阳旦证在者，即可与阳旦汤矣。余前证《伤寒论》独出意见，确遵仲景原文因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也，三句，定论阳旦汤，为桂枝汤加附子。人多疑之，以为无所本。试观此条之用阳旦汤治风，与后条竹叶汤中加附子治风，则阳旦汤确为桂枝汤加附子，愈大明矣。无热之阳虚感风，阳旦汤方正治也；有浮热而阳虚感风，后条竹叶汤之治也。竹叶汤中且用附子以治风，况桂枝汤之义原为助阳气除邪风之用乎！谓仲景原义明言因加附子参其间，而谓非加附子，乃加黄芩也？合《伤寒论》中阳旦本条观之较然。
或问：阳旦加附子参之，增桂汗出，附子温经，亡阳如子所言，是《伤寒沦》中仲景有成说，凡阴虚阳盛戒用附子矣，何于产后感风，阳虚气弱，而反可用附子入桂枝汤乎？如子所言是也，是与仲景之戒相犯也。如非如子所言加附子为阳旦，则子之注《伤寒论》前说为杜撰也，疑甚敢质之？余曰：善哉，一子之问也，其辨甚细。阳之虚而感风，必用阳旦加附子，藉温经走阳之猛性，而后邪风可祛，此为阳虚而阴盛者言治法也；若阳虚而阴已弱，遽加附子，气太盛，反汗出亡阳，而风不解，此几诚在危微之际，非上工不能察识而得之者也。或又问：如子所言，产妇产后阴有不与阳俱虚者乎？余曰：此则未可概言也，人之气秉不伦，阳虚阴盛，阴虚阳盛，阴阳俱虚、俱盛，何拘之有？产后固阴虚，竟有产后不阴虚而阳虚者，亦十之四五也。子之后问，无乃犹执世医之说，产后定为阴虚血虚也乎？）
产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
竹叶汤方
竹叶一把 葛根二两 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草各一两 附子一枚，炮 大枣十五枚 生姜五两
上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，前药扬去沫。呕者，加半夏半升，洗。
（按：再有产后中风。即伤风也。发热面赤，喘而头痛，似是阴虚阳盛之感风矣。不知热之所上炎者，携风势也，标也；而风不能去者，无正阳气也，本也。主之以竹叶汤。竹叶、葛根、防风、桔梗，清解其表热之风邪；桂枝、人参、甘草、附子、大枣、生姜，补助其本虚之阳气。是又不可以产后阴虚阳盛之说概言治法者也。服法温覆使汗出，亦微汗濈濈，勿致大汗淋漓可也。头项强者，风兼寒湿，痉病之证也。至用附子之大者，破之，速其走阳之效也。加半夏，通阳降阴之义也。观此条竹叶汤内用附子，尚以阳旦汤为非加附子，则食古不化之人，何足再与深辨乎。）
妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
竹皮大丸方
生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分
上五味，末之，枣肉和丸弹子大，以饮服一丸，日三夜二。有热者倍白薇，烦喘者加柏实一分。
（按：妇人妊娠时，其既用以养胎矣。及产后胞胎之血随子而下，是谓之败血，存之无益而有害者。故有恶露不尽，急须通之，有血积热生，急须下之，为血实计者，似比血虚计为更甚矣。何也？血虚其常，血实其变，前言其理矣。然天地之气化，无日不生，人身之气血亦无日不生，败血去尽，新血乃生矣。但产后所生之血，不为经而为乳，则似天地生人之时，有意为之，以广育婴之仁。不然则子离母胞，何以资生乎？故乳即血也。初产血虚，乳中未有不虚者。血虚必热生烦乱呕逆，虚热在于上部，故如此也。师言法当安中益气，主之以竹皮大丸。竹茹清气分之热，同石膏安胃清邪；桂枝、甘草升阳益津；白薇补虚固里，有热者倍用。名为血虚之证，仍是气分之治，总见阳能主阴，且能生阴之义耳，烦喘者加柏实，香以散热，实以补虚。仍用枣肉和丸，益胃安中。为上部虚热之治，至善之法也。）
产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。
白头翁加甘草阿胶汤方
白头翁 甘草 阿胶各二两 秦皮 黄连 柏皮各三两
上六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。
（按：又有产后下利虚极者，自当大补其气血矣。不知其人虽极虚而下利者，乃挟热之利，切未可以遽补，补之则热邪无出，其利必不能止也。主之以白头翁加甘草阿胶汤，清热燥湿，补中理气，使热去而利自止。亦治虚热下利之妙方，不只为产后论治矣。以上师言产后固虚，而阴虚阳虚必辨，虚寒虚热当察，阳统阴、阴宗阳之理当识，非但谓产后阴虚血虚，诸病俱可该括于内也。如世医所主之四物汤，执为妇人圣药，岂不可蚩乎！）
