寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱则主筋，沉则为肾，弱则为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，[批：印云：肝病必乘脾，脾主肌肉，故出黄汗也。亦脾受制不能胜湿，故脾之色随汗见也。]故曰历节。
（按：风证中之历节，又中风证中之一证也。人身有骨，骨必有节。风中骨节，不只一处，此历节可以风名证，不外于中风而已。仲景亦详其脉证，以立治法。论云：寸口脉沉而弱。言寸口，亦上受之邪，上以候上也；沉者，邪在深分，属于骨也；弱者，虚于经分，属于筋也。骨者，肾之余也，故沉即为肾；筋者，肝之余也，故弱即为肝。然则属肾者，阳微于肾而骨节疏纵也；属肝者，血虚于肝而脉络空虚也。此历节中风之所由来也。但此为风邪中人，伤于气分者多。又有历节病，伤于血分者，何邪也？则寒湿之邪也。其人必表虚而汗出，汗出而身热，遂入水中取快一时，不料寒湿之邪已随汗出之毛孔，侵入躯壳而入脉道矣。其邪将不只于伤卫，且伤其营；更不只于伤营也，且伤其心。汗者属血，而实心液，则汗出而心血亦虚。水湿之邪入必犯心，故仲景言其如水伤心也。此又历节病成于血分受风湿之故也。风湿之邪入于脉络，则邪气缓、正气急。风邪内郁变热，通身汗津外出，湿邪又因而着附于骨节之间，使其留滞不出，即前条所谓贼邪不泻是也，故汗自出而邪自存也。风为阳邪，变热于骨节之间，则气血不循常道而妄为急疾；湿为阴邪，挟寒于骨节之间，则气血不能流行而过于迟滞。一疾一徐，而牵掣拘碍疼痛之所以作也。此历节病致痛之原也。可不慎欤！）
趺阳脉浮而过滑，滑则谷气实，浮则汗自出。
（按：再论其趺阳浮而过滑，浮者风也，滑者热也。趺阳，阳明之脉，本大。滑者大之甚，故曰过滑。滑则谷气实，谷气即胃气，胃气实则火盛而津衰也。兼以浮脉为风，风火相煽，胃津之存者寡矣。故历节之间表证也，风寒湿三邪为患，固宜以驱风寒、除湿邪之药为治矣。而趺阳脉浮滑，则里证之火盛津亡，犹非风燥辛温之药可以竟投也。见治历节者，不可不兼顾其里，勿但举一而废百焉，斯可矣。就趺阳论之，而当顾虑者如此，其他又可不知凡几矣。况胃内津衰火盛，而谷气之实非实也，乃邪热与夙食相停蓄也。内热生风，原足为外风之召，在中风亦由内热者多矣。况内热甚则汗大出，更足开门受盗，为历节致成之由也。此仲景又必论趺阳，以明所以然也。[批：何云：经曰，火淫于内，治以甘寒。存胃津也。河间之羚角散救金水之原，以治历节之火痛；丹溪之犀角散清心胃之热，以治风火相抟之疼，皆从胃气实而引伸之也。]印云：滑者痰滞也，谷气实正痰滞之根也。经云，饮食入胃，散精于脾。今兼浮脉而汗出。则胃中津液衰，故不能散精于脾，或不能尽化，或水谷虽去，其气尚留，实于胃中，为痰滞之根也。故此汗出，亦是谷气实于胃而熏蒸成汗者，故有清胃热以消痰滞之治也。）
少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相抟，即疼痛如掣。
（按：寸口脉既论矣，再为论其少阴于尺脉。浮而弱，风邪上受之。在寸口浮为风，而尺中之浮似不可概以风言矣。然浮见于尺，知风之入至深也。何以入于至深？则尺脉弱故也。此尺为少阴，然则风中肾脏乎？非也，此就少腹以下言之也。少腹以下，下焦之分，多血之处，此而血少，则尺脉弱。不必定为肾脏弱为受风，方可候之于尺也，下以候下而已矣。然则仲景何以言少阴？则以少阴在尺候，就尺言其部位耳。不必拘执少阴二字归病肾脏，于历节之风病无涉，令后人起疑也。夫以胃腑受风，即不识人，肾脏岂可受风乎？故知血少脉弱指下焦血分言之也。下焦血多之地，乃竟少弱见于脉矣，其周身内外，无处不血少可知也。血少于脏腑之内，则火能妄行；血少于经络之外，则风斯直突；风血相抟，即风热横肆也。筋骨之间，为风所射，为火所灼，有不疼痛如掣者乎？此又就血虚召风，入于筋骨之间为患，明言其由然也。见人无时不当以气血充积为宝也。）
盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。
（按：试再就人生躯体之肥瘠，而明历节之证。盛人者，肥盛而丰厚之人也。外盛者，中必虚，所以肥人多气虚也。气虚必短气，气虚必多汗。汗出而风入筋骨之间，遂历节疼痛之证见矣。筋骨有邪，屈伸艰难，此为饮酒汗出当风所致固矣。然肥人中阳虚微，表卫疏泄，腠理开张，津液外发，风易得乘汗出而外袭，热易得因液亡而内生。亦不必定酒可生热，酒后汗出当风，始可得历节病也，不过就酒客以言其致病之理耳。）
诸肢节疼痛，身体忽【鬼王】羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
桂枝芍药知母汤方
桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二两，炮
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
（按：再者亦有瘦人而患肢节疼痛，身体【鬼王】羸者。瘦人血虚内热，是其常也。内热则亦可汗出，汗出则亦可召风，不必定肥人始多汗也。瘦人有热则好就寒湿之地，或其阴虚内热，多饮浆水，素有湿邪与热合为一家，而脚下先肿，湿邪自下起，必自下先受之也。湿热在体，风邪乘之而历节成矣，于是掣痛之势如脱，甚不可奈。湿上甚为热，热上甚而引风，风上甚而耗气冲胸。头眩、短气、温温欲吐，皆风邪、热邪、湿邪合为患者也。主之以桂枝芍药知母汤，以桂枝、防风、麻黄、生姜之辛燥治风治湿，白术、甘草之甘平补中，芍药、知母之酸寒苦寒生血清热，是风湿热三邪并除之法也。其间如附子，走湿邪于经隧中，助麻、桂为驱逐，非以温经也。况此方乃通治风湿热三邪之法，非专为瘦人出治也。肥人平日阳虚于内者多，非扶助其阳气，则邪之入筋骨间者难以轻使之出。用附子于肥人尤所宜也，勿嫌其辛温而云不可治血虚内热之证也。瘦人阴虚火盛之甚加芍药、减附子，又可临时善其化裁矣。何非仲景法中所该乎？人慎勿刻舟而求剑也。观于后条乌头可用，而附子又何疑焉？
味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相抟，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。）
病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
乌头汤方
治脚气疼痛，不可屈伸。
麻黄三两 芍药三两 黄芪三两 甘草炙 川乌五枚，?咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头
上五味，?咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。
矾石汤
治脚气冲心。（湿毒故也。）
矾石二两（按药性，矾石善收湿，能解毒，澄清降浊）
上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。
（按：历节风病，固为筋骨间之邪矣，然其病又有得之嗜味，病从口入于先，然后风从之也。饮食大欲，过嗜则伤，五味皆然。而就筋骨言之，则味酸伤筋也。酸能收阴而敛血，血常敛，则筋常弛而无力，故缓，名之曰泄。泄者，血亡也。咸能软坚而下气，气常下，则骨常弱而不强，故痿，名之曰枯。枯者，精败也。血亡则阴虚而热生，精败则阳虚而风入，风与热相煽，即枯与泄相抟也，名曰断泄。[批：恺切详明。]阳败风入则正气断，阴亡热生则正血泄，就其阴阳气血疏纵柔弱处形容病情也。再推之于营卫，血既亡则荣气必不通，荣不通则卫必不独行，荣气涩滞于脉内，卫气疏散于脉外，则在表之气两微矣。三焦在内，更何所藉以为藩篱？此四属营卫之气断绝，而股肱手足，置若身外之物。此为历节风病言也。而中风病之理，亦不过营卫俱虚，三焦无所御，四属断绝而巳。若或身体羸瘦，独足肿大，兼汗出胫冷，再兼发热，仲景谓其便为历节，则专就筋骨言筋骨之风邪也。其所由来，亦与中风病殊途而同归者也。盖中风之为病，肌肤不仁、半身不遂；历节之为病，肢节疼痛、不能屈伸。其状亦大同而小异，故仲景编次于中风之后，见证虽分，而可以意为会通耳。遂为出乌头汤一方，注云：病历节不可屈伸疼痛者主之，又治脚气。乌头名方，君主乌头之治风也；佐以麻黄，引风出太阳，且以除湿也；用芍药以补血，治其泄也；用黄芪、甘草以补气，治其枯也。湿甚于下而热冲于上者，与以矾石，外治之法，注云：治脚气冲心，浸脚。除湿于下而热自退散也。此二方为历节言内治外治之义，而不外于驱风湿、补气血之旨也。况历节既通其病于中风，即可通其治于中风。治中风者，余引《伤寒论》中太阳中风各治法详矣，要在学者神明之而已矣。于是更可详论《金匮》书中诸附方之义。）
