杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 专题研究 » 条文 » 75.未持脉…

伤寒论第75条

任应秋
任应秋

【校勘】《脉经》:“手叉”作“叉手”。《玉函经》《脉经》《千金翼方》:“不咳”作“不即咳”;“重发汗”作“重发其汗”;“如此”两字作“也”字。《玉函经》、成无己本:“发汗后”以下十四字,另析为一条。《玉函经》《脉经》《千金翼方》:“多”字下有“者”字。

【句释】“饮水多必喘”,第71条云:“饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈”,假如短时间饮水太多,胃肠吸收不及,水势上侵,因而作喘。“水灌”,成无己云“冷水灌洗”,钱潢云“冷水灌濯”,可见“水灌”是冷水疗法之一。

【串解】张璐云:“此示人推测阳虚之一端也。阳虚耳聋,与少阳传经耳聋迥别,亟宜固阳为要也。叉手冒心,加之耳聋,阳虚极矣。尝见汗后阳虚耳聋,诸医施治,不出小柴胡加减,屡服愈甚,必大剂参附,庶可挽回也。”

“冒心”,可能是心悸亢进的关系,认为阳虚是适当的。“喘”,汗后津液大受损伤,便一时恣意狂饮,而影响胃肠机能,因可能现喘;而发汗之后,皮肤放散体温的工作还没有完结,骤然又用冷水灌濯,皮肤由于冷的刺激而收缩,不继续放散体温,便增加了肺呼吸的工作,因而亦现喘促,成无己云“饮水多喘者,饮冷伤肺也;以冷水灌洗而喘者,形寒伤肺也”,可能是指这等作用而言。

【语译】还没有诊察脉搏的时候,便见到病人两手交叉按着心脏部,叫他咳嗽看看他心窝部是否有痛楚,他却是聋的听不到,这是由于发汗太过,阳虚已极的缘故。同时发汗以后,还要注意两个问题:第一,水的补偿,不能一时喝得太多,太多了,它吸收不了,反而会引起喘息;第二,不要让它受到过冷的刺激,免得引起汗腺紧缩,增加肺呼吸的负担,也会现喘,这些都得留意。

上一章:张仲景·伤寒论第75条
下一章:刘渡舟·伤寒论第75条
目录