发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。杏仁，《玉函》《脉经》作“杏子”。成本“汤”后有“主之”二字。
方有执云：更行，犹言再用。不可再用桂枝汤，是已经用过，所以禁止也。
《医宗金鉴》云：太阳病，下之后微喘者，表未解也，当以桂枝加厚朴杏仁汤，解太阳肌表，而治其喘也。太阳病桂枝证，医反下之，下利脉促，汗出而喘，表未解者，当以葛根黄连黄芩汤，解阳明之肌热，而治其喘也。今发汗后，汗出而喘，身无大热而不恶寒者，知邪已不在太阳之表，且汗出而不恶热，知邪亦不在阳明之里，是邪独在肺中，肺气满而喘矣，故不可更行桂枝汤。
兼云：予观仲景常言“发汗后”，乃表邪悉解，止余一证而已，故言不可更行桂枝汤，今汗出而喘，无大热，乃上焦余邪未解，当用麻黄杏仁甘草石膏汤以散之。桂枝加厚朴杏仁汤，乃桂枝证悉具，而加喘者用之。
钱璜云：因邪热在肺，或时有微热，未可知也。然非若表里有邪之热，故曰无大热也。
丹波元简云：柯氏“无大热”删“无”字。云“无”字旧本讹在“大热”上，前辈因循不改，随文衍义，为后学之迷途。此说不可从。
铁樵按：麻杏石甘，总非有汗之病可服，各注皆曲说，定喘汤更不可比拟。本条经文，似当作“无汗而喘大热者”，则无疑义矣。
麻黄杏仁甘草石膏汤方《千金》名四物甘草汤
麻黄四两，去节杏仁五十个，去皮尖。《玉函》作“杏子五十枚”甘草二两，炙。《玉函》作“一两”石膏半斤，碎，棉裹
上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云黄耳柸。成本、《玉函》《千金 翼》“升”“煮”间有“先”字。《玉函》无“本云黄耳柸”五字。《千金翼》“柸”，作“杯”。汪琥云：黄耳柸，想系置水器也。
钱璜云：李时珍云：麻黄乃肺经专药，虽为太阳发汗之重剂，实发散肺经火郁之药也。杏仁利气而能泄肺，石膏寒凉，能肃西方金气，乃泻肺肃肺之剂，非麻黄汤及大青龙之汗剂也。世俗不晓，惑于《活人书》及陶节庵之说，但见一味麻黄，即以为汗剂，畏而避之。不知麻黄汤之制，欲用麻黄以泄营分之汗，必先以桂枝开解卫分之邪，则汗出而邪去矣。所以麻黄不与桂枝同用，止能泄肺邪，而不至大汗泄也。观后贤之麻黄定喘汤，皆因之以立法也。
《千金方》：贝母汤，治上气咽喉窒塞，短气不得卧，腰背痛，胸满不得食，面色萎黄。于本方加贝母、桂心、生姜。
《三因方》：惺惺散，治伤寒发热，头疼脑痛。本方去杏仁，加茶葱煎服。
《仁斋直指附遗》：五虎汤，治喘急痰气，于本方加细茶。《万病回春》有桑白皮、生姜、葱白。
《张氏医通》：冬月咳嗽，寒痰结于咽喉，语声不出者，此寒气客于会厌，故卒然而瘖也，麻杏甘石汤。
