【解析】本条论述邪热壅肺作喘的证治。
风寒在表，发汗可解。但当外邪闭郁，肺有蕴热之时，若用辛温发汗，则常易使肺热加重。邪热迫肺，肺失清肃，故见喘息。肺热蒸腾，逼迫津液外泄，故见汗出。由此，汗出而喘便成为肺热的明证。此证汗出而喘，但不恶风寒，是表无寒邪，所以“不可更行桂枝汤”；汗出而喘，并非“无汗而喘”，故也不可用麻黄汤，这就把太阳病表证之喘排除在外。汗出而喘，身“无大热”，也无烦渴之证，又把阳明内热上迫于肺之喘也排除在外。但也有注家把“无大热”做无太阳病表证来解亦通。据临床观察，本证由于邪热在肺作喘，肺合卫而主皮毛，常常可见到发热，甚至高热不退，故不可被“无大热”一语所惑。麻黄汤证的无汗而喘，桂枝加厚朴杏子汤证的有汗而喘，均为太阳之邪影响肺气宣降所致。本证则是邪热壅肺，肺失清肃而作喘，与风寒无干。故治疗重点在于清肺热，而不在于发汗解表，因而用麻杏甘膏汤治之。
麻杏甘膏汤由麻黄、杏仁、甘草、石膏四药组成，全方以清肺热、平喘为主。方中麻黄不配姜桂，则并不发汗，而功在宣肺平喘。无论寒喘、热喘，只要配伍得宜，此药均可使用。本方则以其配石膏，清宣肺中郁热，用于治疗热喘有效。石膏剂量用至半斤，它超过麻黄用量的一倍，其清肺热的效能则显而易见；杏仁降肺气之逆，佐麻黄以平喘咳；甘草调和诸药，补中益气。
临床用本方治疗肺热作喘疗效甚佳，尤其对小儿麻疹并发肺炎而属于肺热者，更有可靠的疗效。根据临床经验，肺热重者，可加羚羊角粉；痰热壅盛，痰鸣气促者，可加黛蛤散或鲜枇杷叶；喘而大便不下者，加瓜蒌皮、炙桑皮；大便燥结者，可加大黄，俾下窍通则上窍利而喘则愈；若麻疹不透，疹毒内陷，以致喘促不安、鼻翼扇动，唇甲紫绀，可用五虎汤，即麻杏甘膏汤加上等好茶叶，同时用三棱针点刺耳背紫色络脉出血，每可取效；若肺气不利，憋气胸闷者，还可加甜葶苈以泻痰热。总之，只要能随证加减化裁，多能获得良好的治疗效果。
