下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。《玉函》《脉 经》《千金翼》“汗” 前有” 其” 字，“渴” 后有” 而” 字，“脉” 前有” 其” 字。
成无己云：下之虚其里，汗之虚其表，既下又汗，则表里俱虚。阳王于昼，阳欲复，虚不胜邪，正邪交争，故昼日烦躁不得眠；夜阴为主，阳虚不能与之争，是夜则安静。不呕不渴者，里无热也；身无大热者，表无热也。又无表证，而脉沉微，知阳气大虚，阴寒气胜，与干姜附子汤，退阴复阳。
程应旄云：昼日烦躁不得眠，虚阳扰乱，外见假热也。夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热，阴气独治，内系真寒也。宜干姜附子汤，直从阴中回阳，不当于昼日烦躁一假证狐疑也。
柯韵伯云：身无大热，表阳将去矣。幸此微热未除，烦躁不宁之际，独任干姜、生附，以急回其阳，此四逆之变剂也。
魏荔彤云：身无大热，非太阳发热，并非阳明大热也，洵是阳虚于内，露假乱真耳。按昼间虽烦躁，亦不呕不渴，更明呕亦有寒逆，而渴不容假。渴亦有阴逼阳浮，面赤口燥之渴，但与水不能饮，则真寒立见矣。
丹波元简云：按：无大热，又出麻黄杏仁甘草石膏汤、大陷胸汤、白虎加人参汤条，并谓身微热，无翕翕蒸蒸之势也。此条烦躁，与茯苓四逆汤、吴茱萸汤、大青龙汤方后，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁不得眠者，同属亡阳，但不过有小异耳。按：楼氏《纲目》作“日夜烦躁，不得安眠，时安静”，不知何据。
铁樵按：此是阳虚而寒之证，不渴、脉沉微，是阴寒确据，无表证，即是汗自出之变词，昼日烦躁乃假象，故主干姜附子。此条与上一条皆是阴阳不和者，上条虽未出方，曰振寒，曰脉微细，曰表里俱虚，当干姜附子无疑。盖表虚必汗自出，里虚必振振形寒，两条连接说下，令人自明，与六一、六二条之阴阳和者，迥不侔矣。
干姜附子汤方
干姜一两附子一枚，生用，去皮，切八 片。成本“切”作“破”
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
徐彬云：脉微无大热，是外无袭邪，而更烦躁，非阳虚发躁之渐乎？故以生附、干姜，急温其经。比四逆，不用甘草者，彼重在厥，故以甘草先调其中，而壮四肢之本，此重在阳虚上泛，寒极发躁，故用直捣之师，而无取扶中为治耳。柯氏曰：茯苓四逆，固阴以收阳，干姜附子，固阳以配阴，二方皆从四逆加减，而有救阳救阴之异。茯苓四逆，比四逆为缓，固里宜缓也；姜附者，阳中之阳也，用生附而去甘草，则势力更猛，比四逆为峻，回阳当急也。一去甘草，一加茯苓，而缓急自别，加减之妙，见用方之神乎！
卢祖常《续易简方》曰：干姜一两，附子一枚，生去皮脐。然附子纵重一两，去皮脐，已不等分，况有不重一两者乎？兼其方载干姜，既为主治之君，在附子之上，已知其不贵附子之等分也。又曰：仲景一百十三方，用附子者二十一。熟用者十有三，必佐麻黄、桂枝、大黄、黄连、黄芩、细辛辈；生用者八，姜附汤、四逆汤、白通汤、白通猪胆汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汤、四逆人参汤、茯苓四逆汤是也。必方方皆用干姜为佐，未闻用熟附佐干姜也。
《千金翼》：姜附汤，主痰冷澼气方。于本方以生姜代干姜。
《和剂局方》：姜附汤，又治暴中风冷，久积痰水，心腹冷痛，霍乱转筋，一切虚寒，并皆治之。即本方。
《卫生宝鉴》曰：身冷脉沉数，烦躁不饮水，此名阴盛格阳，干姜附子汤加人参半两治之。
《张氏医通》曰：腰痛属寒者，其腰如冰，其脉必紧，得热则减，得寒则增，本方加肉桂、杜仲。外用摩腰膏。
