黑舌总论

凡舌苔见黑色，病必不轻，寒热虚实各证皆有之，均属里证，无表证也。在伤寒病，寒邪传里化火，则舌苔变黑，自舌中黑起，延及根尖者多，自根尖黑起者少。热甚则芒刺，干焦罅裂，其初必由白苔变黄，由黄变黑，甚至刮之不脱，湿之不润者，热极伤阴也。病重脉乱，舍脉凭舌，宜用苦寒以补阳火之偏，急下以救真阴之弊。在杂病，见黑苔，皆因实热伤里也，亦惟连泻炽火，毋使枯竭。若虚寒而舌黑者，则必湿滑无苔多津，口不苦，唇不燥，无朱点，无芒刺，无罅裂，刮之明净，如水浸猪腰，有淡淡瀜瀜之形，是脏腑极寒之舌也，宜用十全辛温救补汤，《传薪集》。亦有真寒假热证，而见黑舌者，其舌必全黑而不分经，且必由淡白之时忽然转黑，其初无变黄之一境，约略望之，似有焦黑芒刺干裂之状，然刮之必净，湿之必润，环唇皆白，而不红焦，寒结在脏也，其证亦周身大热，烦躁恶衣被，与实热邪火证相似，实则中宫寒极，阳气尽发于外也，口大渴，喜冷，饮水却不多，与实热诸证略异，外假热而里极寒也，患此假证之人，必烦乱昏沉，六脉必迟弱无力，大便结，常欲下而不下，宜甘温救补汤甘温除大热之法也，更有阴虚肾水亏而舌黑者，颇似寒舌之光亮无苔，又似热舌之焦干无津，详细审察乃可无误。其病状必不同，宜参看《医学答问》卷二辨阴火内伤篇，治宜六味地黄汤，加减急投然阴虚内伤之舌，大都绛色无苔。若肾绝舌黑过尖，言归于命，别无治法。有烟瘾之人，常多黑舌，看法当比平常病人之黑舌减一二等算。又有误食物而染黑者，宜明辨之。