纯黄黑苔舌、黑苔瓣底红舌、黑苔瓣底黑舌

第五十八，纯黄黑苔舌。乃实热已极，逼伤真阴也，不论何病何脉均里证无表证，病人气血不舒，脉多伏乱难凭，确见其舌，纯黄兼黑，苔厚干涩，刮不净，谓底子不清洁光明，不显淡红润泽之色也，或刮不脱者，即用破格三黄白虎汤黄芩、黄柏、黄连、生石膏、知母，均破格重用也，与大承气汤大黄、芒硝、厚朴、枳实，循环间服，不次急投，服至黑苔退净则立效。若旧说云，火极似水，脏气已绝，脉必代结，一二日中必死，是泥于五行，拘于六脉，罔知补救，误人多矣。

纯黄黑苔

第五十九，黑苔瓣底红舌。脏腑热甚，灼血销津也，多因实热人误服温补燥药，逼伤阴血，故瓣底见淡红，其证口开目闭、烦躁谵语、狂妄便闭不等，勿论脉之伏代怪奇，即用破格三黄白虎加暹罗、真犀角与大承气汤循环间服，不次急投，黑瓣脱净方愈。若旧说仅以承气下之，而不敢重用苦寒，急凉血分，知其一不知其二，救人安能救澈乎？

黑苔瓣底红  

第六十，黑苔瓣底黑舌。家训云，此乃脏腑实热已极，或因六气之燥火侵淫，或因百药之燥火逼迫，燥火与阳火病人素有实火，曰阳火虚火为阴火，交战于中，熏蒸于上，而成此舌。犹之当暑炎热，土木生菌，惟大雨时行，即自销灭，可知舌有黑瓣，非大寒凉药，断难起死回生。此证多大热大渴，口开吹气，或绞肠痛绝，或头脑胀痛求死，或口噤不言，或浑身发臭难闻，或猝然仆地，不省人事，双目直视不等，不论见何怪脉，舍脉凭舌，看黑瓣尚未敷满，仍可救治，急用十全苦寒救补汤生石膏八两研粉，生知母六钱去毛，黄柏四钱，黄芩六钱，黄连、生大黄、芒硝各三钱，生陈厚朴一钱，生枳实钱半，暹犀角尖四钱，四倍石膏，或分为三黄白虎汤及大承气汤，用两罐煮之，不拘时刻，不次急投凡言不次者，皆不限定剂数，须轮流急灌，服至黑瓣渐退，舌底渐红则病愈，知此法者，虽危不死，倘不明利害，忌服苦寒，或不敢多服，必死无疑，别无救法也。如旧说云，见此舌不可用药，虽无恶候，脉亦暴绝，不治，此拘于切脉，无知妄断，医家卸肩之积习耳。余于辛卯七月，道出清江浦，见船户数人，同染瘟病，浑身发臭，不省人事，医者俱云不治，置之岸上，徐俟其死。余目击心悯，姑往诊视，皆口开吹气，舌则黑苔黑瓣底，其亲人向余求救，不忍袖手，即教以用十全苦寒救补汤，生石膏加重四倍，循环急灌，一日夜连投多剂，病人络续泻出极臭之红黑粪，次日舌中黑瓣渐退，复连服数剂，三日皆痊愈。是时清江疫疠大作，未得治法，辄数日而死，有闻船户之事者，群来求治，切其脉，皆怪绝难凭，望其舌，竟皆黑瓣底，均以前法告之，其信者，皆二三日即愈，其稍知医书者，不肯多服苦寒，仍归无救，余因稍有感冒，留住十日，以一方活四十九人，颇得仙方之誉。

黑苔瓣底黑