单×亭，男，41岁，商人，抚顺二马路。
因营业亏赔倒闭，抑郁生热。适外出旅途中，曾衄血一次，约酒盅许，塞鼻而止。归后三日夜半，竟大衄不止，延为诊视。见其衄血甚多，约有碗许，塞其鼻，从口溢出。诊其脉浮数有力，舌苔白厚微黄，尿赤便燥。断为火郁气逆所致。急用京墨研汁，分二次，送服三七粉三钱。再治以降逆安冲、舒郁泻热之法，用加减泻心汤。
处方：黄连二钱，黄芩三钱，清半夏三钱，竹茹三钱，炒蒌仁三钱，白芍四钱，甘草二钱，三七粉三钱，醋炙大黄五钱。
前七味以水四碗，煎剩两碗，再入大黄，煎数沸，分二次温服，每次送服三七粉一钱半。
复诊：服药后，下大便一次，衄血渐减，脉数已减，仍浮长有力。其内热虽解，而冲胃之气仍上逆，必须镇而敛之，使下行复其本位。
处方：生地八钱，槐角四钱，生赭石末四钱，清半夏三钱，竹茹三钱，炒蒌仁三钱，白芍四钱，甘草二钱，生山药八钱，三七粉三钱，醋大黄三钱。
煎服如前。
三诊：经服二剂，脉见柔和，衄血已止，惟时觉疲倦乏力、怔忡。衄血虽愈，而正气未复。予生山药末半斤，每次五钱，和水蒸熟，加糖随意服之，每次送服三七粉三分，同时再服生鸡子黄一枚。药服过半，病已痊愈。
按语：该证系郁热气逆，迫血沸越，势如涌泉，故用泻心汤加减。因火郁日久，聚胃成实，故用醋大黄使其速入血分，泻其实热，而缓泻下之功，实为釜底抽薪之法也。医治吐血或衄血，一般多用药炭，或重用寒凉药以止之，但多遗有他证：或闷痛、或饮食减少、或转为劳嗽诸证。凡吐血、衄血，不论虚实寒热，皆以胃气上逆为其主因。《素问·厥论》曰：“阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血”。黄元御在《金匮悬解》阐述吐衄下血时说：“其亡于吐衄者，阳明之不降也；脱于便溺者，太阴之不升也。”真体会到治此证之大法，非以寒凉药或药炭所能胜任。患斯证者，多为冲胃之气上逆，以致血不归经。故治之宜降其冲胃逆气，逆气平则血下行而不上溢。其兼热者伍以清凉，兼寒者佐以温热。虚则补之，实则泻之，则血止后不致遗有停瘀之患。
