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吐血(失血将脱)

万泽东
万泽东

李×学,男,40岁。

患吐血证,经治月余,时轻时重。一日因事着急上火,遂吐血不止,面如土色,气息奄奄,急予诊视。其脉似有似无,失血将脱,病势危笃。先固气以扶正,使气有所主,血有所依,以收救脱之功。急用党参四两,一碗暴火煎汤,令其徐徐饮之,饮尽复煎再饮之。再视其脉,六脉皆现。

处方:党参二两,生地黄一两,山萸肉八钱,生赭石末六钱,生山药八钱。

水煎二回,分三次服。

复诊:连服两剂,脉象见起,气色好转,饮食渐增,吐血已止,自能起坐。仍按前方服之。

三诊:连服五剂,脉象和缓,气色如常,诸证悉愈,调理数日,体力健壮。

按语:吐血不应以止血为先,宜审其因而治之,否则血虽止,亦能复发,或竟吐不止,甚则多变生他证,医者不可不慎。本例患者失血将脱,必先固其气,气固而血自止。因失血过多,阴气将亡,故方君人参以固气,佐地黄以滋阴,使气有所主,血有所依,以收救脱之功。党参能补气,兼有升提之力,用治逆气吐血是所非宜。本例虽用党参,但佐赭石降而镇之,使参之补力直达下焦,固其本源,则血自然循其经矣。若吐血未致暴脱者,宜慎用之。

专题:血证
来源:《万泽东医案》
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