辨可下病形证治第十八

凡服下药，用汤胜丸，中病即止，不必尽剂。

大法，秋宜下。

阳明病，发热汗多者，急下之，宜承气汤。（一云：大柴胡汤。）

少阴病，得之二三日，口燥咽干，急下之，宜承气汤。

少阴病，六七日，腹满不大便者，急下之，宜承气汤。

少阴病，下利清水，色青者，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大柴胡汤、承气汤。

下利，三部脉皆平。（一云：浮。）按其心下坚者，可下之，宜承气汤。

下利脉迟而滑者，内实也，利未欲止，当下之，宜承气汤。

阳明与少阳合病而利，不负者为顺，负者失也，互相克贼为负。

脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大柴胡汤、承气汤。

问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，当下之，宜承气汤。

下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜承气汤。

下剩已瘥，至其年月日时复发者，此为病不尽故也，复当下之，宜承气汤。

下利脉反滑，当有所去，下之乃愈，宜承气汤。

病腹中满痛者为实，当下之，宜大柴胡汤。

腹满不减，减不足言，当下之，宜大柴胡汤、承气汤。

伤寒后，脉沉实，沉实者下之解，宜大柴胡汤。

伤寒六七日，目不了了，睛不和，元表里证，大便难，微热者，此为实，急下之，宜大柴胡汤、承气汤。

太阳病未解，其脉阴阳俱停，必先振，汗出而解。但阳脉微者，先汗之而解，阴脉微者，先下之而解，宜承气汤。（一云：大柴胡汤。）

脉双弦而迟，心下坚，脉大而坚者，阳中有阴也。可下之，宜承气汤。

结胸者项亦强，如柔痉状。下之即和，宜陷胸丸。

病者无表里证，发热七八日，脉虽浮数，可下之，宜大柴胡汤。

太阳病，六七日，表证续在，其脉微沉，反不结胸，其人发狂，此热在下焦，小腹当坚而满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，太阳随经，瘀热在里故也，属抵当汤证。

太阳病身黄，其脉沉结，小腹坚，小便不利，为无血也，小便自利，其人如狂者，血证谛也，属抵当汤。

伤寒有热，而小腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，宜抵当丸。

阳明病，发热而汗出，此为热越，不能发黄也，但头汗出，其身无有，齐颈而还，小便不利，渴饮水浆，此为瘀热在里，身必发黄，属茵陈蒿汤证。

阳明证，其人喜忘，必有畜血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽坚，大便必黑，属抵当证。

汗出而谵语者，有燥屎在胃中，此为风也，过经乃可下之，下之若早，谵语而乱，以表虚里实故也，下之则愈，宜大柴胡汤、承气汤。

病者烦热，得汗出即解，复如疟状，日晡所发热者，属阳明，脉实者当下之，宜大弋汤。

阳明病谵语，有潮热，而反不能食者，必有燥屎五六枚，若能食者，但坚耳，属承气汤。

下利而谵语者，为有燥屎也，属承气汤。

得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证而烦，心下坚。至四日虽能食，以承气汤少与微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。不大便六七日，小便少者，虽不能食，但头坚后溏，未定其成坚，攻之必溏，当须小便利，定坚，乃可攻之，宜大柴胡汤、承气汤。

太阳中风，下利呕逆，表解乃可攻之，其人漐漐汗出，发作有时，头痛心下痞坚，满引胁下痛，呕即短气，不恶寒，此为表解里未和，属十枣汤证。

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者即愈，其外不解，尚未可攻，当先解其外，外解小腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，小腹微满，属茵陈汤证。

伤寒发热，汗出不解，后心中痞坚，呕而利者，属大柴胡汤证。

伤寒十余日，热结在里，复往来寒热，属大柴胡汤证。但结胸无大热，此为水结在胸胁，头微汗出，属大陷胸汤证。

伤寒六七日，结胸热实，其脉沉紧，心下痛，按之如石坚，属大陷胸汤证。

阳明病，其人汗多，津液外出，胃中燥，大便必坚，坚者则谵语，属承气汤证。

阳明病，不吐下而心烦者，属承气汤证。

阳明病，其脉迟，虽汗出而不恶寒，其体必重，短气腹满而喘，有潮热，如此者，其外为解，可攻其里。若手足濈然汗出，此大便已坚，承气汤主之。其热不潮，腹大满而不大便者，属小承气汤，微和其胃气，勿令至大下。

阳明病，潮热微坚，可与承气汤，不坚勿与之，言不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法，可与小承气汤，若腹中转矢气者，为有燥屎，乃可攻之。

阳明病，谵语妄言，发潮热，其脉滑疾，如此者，承气汤主之，因与承气汤一升，腹中转矢气者，复与一升，如不转矢气者，勿与之。明日又不大便，脉反微涩，此为里虚，为难治，不可复与承气汤。

大下后六七日，不大便，烦不解，腹满痛，此有燥屎，所以然者，本有宿食故也，属承气汤证。

病者小便不利，大便乍难乍易，时有微热，怫郁，不能卧，有燥屎故也，属承气汤证。

二阳并病，太阳证罢。但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之即愈，宜承气汤。