辨发汗吐下后病形证治第十九

发汗后，水药不得人口，为逆。

发汗后，饮水多者必喘，以水灌之亦喘。

未持脉时，病人叉手自冒心。师因教试令咳，而不即咳者，此必两耳无所闻也。所以然者，重发汗虚故也。

发汗后身热，又重发其汗，胸中虚冷，必反吐也。

二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出，复不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳证不罢者，不可下之，下之为逆，如此者，可小发其汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之，熏之。若发汗不大彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗而不汗，其人燥烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐汗出而不彻故也，更发其汗即愈。何以知其汗出不彻？以脉涩，故知之。

阳明病，本自汗出，医复重发其汗，病已瘥，其人微烦，不了了，此大便坚也，以亡津液，胃中燥，故令其坚，当问小便日几行？若本日三两行，今日再行者，故知大便不久出，今为小便数少，津液当还人胃中，故知必当大便也。

大下后发汗，其人小便不利，此亡津液，勿治之，其小便利必自愈。

病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，以医发其汗，阳气微，膈气虚，脉则为数，数为客热不能消谷，胃中虚冷故吐也。

病者有寒，复发其汗，胃中冷，必吐蛔。

伤寒发其汗，身目为黄，所以然者，寒湿相搏，在里不解故也。

发汗后，重发其汗，亡阳谵语，其脉反和者不死。‘

伤寒发汗已解，半日许，复烦，其脉浮数，可复发其汗，宜桂枝汤。

伤寒大下后，复发其汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻其痞，当先解表，表解乃可攻其痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄泻心汤。

发其汗，反躁，无表证者，宜大柴胡汤。

服桂枝汤大汗出，若脉但洪大者，与桂枝汤。若其形如疟状，一日再发，汗出便解，与桂枝二麻黄一汤。

服桂枝汤，大汗出，大烦渴不解，若脉洪大，属白虎汤证。

太阳病，发其汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸，属桂枝加附子汤证。

发汗不解，腹满痛者，急下之，宜承气汤。（一云：大柴胡汤。）

发汗后，身体疼痛，其脉沉迟，属桂枝加芍药生姜人参汤证。

太阳病，发其汗而不解，其人发热，心下悸，头眩身瞤而动，振振欲僻地者，属真武汤证。

发汗后，其人脐下悸，欲作贲豚，属茯苓桂枝甘草大枣汤证。

发汗过多，以后其人叉手自冒心，心下悸而欲得按之，属桂枝甘草汤证。

发汗后，腹胀满，属厚朴生姜半夏甘草人参汤。

发其汗不解，而反恶寒者，虚故也，属甘草附子汤证。

不恶寒但热者，实也，当和其胃气，属小承气汤。

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干燥，烦不得眠，其人欲饮水，当稍饮之，令胃中和即愈。

太阳病，三日，发其汗不解，蒸蒸发热者，属调胃承气汤。

伤寒脉浮，自汗出，小便数，颇复微恶寒，而脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，得之便厥，咽燥干，烦吐逆，作甘草干姜汤以复其阳。厥愈足温，更作芍药甘草汤与之。其脚即伸，而胃气不和，谵语，可与承气汤。重发汗，复加烧针者，属四逆汤。

伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞坚，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣而利，属生姜泻心汤。

伤寒五六日，其人已发汗，而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热而烦，此为未解，柴胡桂枝干姜汤证。

阳明病汗出，若复发其汗，小便自利，此为津液内竭，虽坚不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根、猪胆汁皆可以导。

凡病，若发汗，若吐、若下、若亡血，无津液而阴阳自和者，必自愈。

伤寒大吐、下之极虚，复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕，所以然者，胃中寒冷故也。

伤寒，吐下、发汗后，心下逆满，气上撞胸，起则头眩，其脉沉紧，发汗即动经，身为振摇，属茯苓桂枝白术甘草汤证。

发汗、吐下以后，不解烦躁，属茯苓四逆汤证。

发汗、吐下后，虚烦不得眠，剧者反覆颠倒，心中懊憹，属栀子汤。若少气，栀子甘草汤。若呕者，栀子生姜汤证。

伤寒下后，烦而腹满，卧起不安，属栀子厚朴汤。

伤寒吐下、发汗，虚烦，脉甚微，八九日，心下痞坚，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。

伤寒发汗，吐下解后，心下痞坚，噫气不除考，属旋覆代赭汤证。

太阳病，吐下发汗后，而微烦，小便数，大便因坚，可与小承气汤和之，则愈。

太阳病不解，转入少阳，胁下坚满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，其脉沉紧，可与小柴胡汤，若已吐下、发汗、温针，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。

吐利发汗，其人脉平而小烦，此新虚不胜谷气故也。

下已，后发其汗，必振寒，又其脉微细，所以然者，内外俱虚故也。

发汗，若下之，烦热胸中塞者，属栀子汤证。

下以后，复发其汗者，则昼日烦躁不眠，夜而安静，不呕不渴，而无表证，其脉沉微，身无大热，属附子干姜汤证。

大汗出，若大下利，厥者，属四逆汤证。

太阳病，先下而不愈，因复发其汗，表里俱虚，其人因冒，冒家当汗出愈，所以然者，汗出表和故也，表和故下之。

太阳病，先发汗，不解，而下之，其脉浮，不愈，浮为在外，而反下之，故不愈。今脉浮，故在外，当解其外则愈，宜桂枝汤。

伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，属柴胡桂枝汤证。

发汗多，亡阳狂语者，不可下，可与柴胡桂枝汤，和其营卫，以通津液，后自愈。

太阳病，医发其汗，遂发热恶寒，复下之，则心下痞坚，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加火针，因而烦，面色青黄，肤瞤，如此者为难治，今色微黄，手足温者易愈。

夫病阳多热，下之则坚，汗出多，极发其汗，亦坚。

太阳病重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至小腹坚满而痛，不可近，属大陷胸汤证。

三阳合病，腹满身重．难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗溺，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足厥冷，自汗，属白虎汤证。

伤寒服汤药，而下利不止，心下痞，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚，理中者理中焦，此利在下焦，与赤石脂禹余粮汤，若不止者，当利其小便。

伤寒，医以丸药下之，身热不去，微烦，属栀子干姜汤证。

伤寒中风，柴胡汤证具，而以他药下之，若柴胡汤证不罢，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发汗出而解，此虽已下，不为逆也，若心下满而坚痛者，此为结胸，属大陷胸汤证。若但满而不痛者，此为痞，柴胡不复中与也，属半夏泻心汤证。

得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医再三下之，不能多，其人胁下满，面目及身黄，头项强，小便难，与柴胡汤，后必下重，渴饮水而呕，柴胡不复中与也，食谷则哕。

病者无表里证，发热七八日，脉虽浮数者，可下之，假令已下，脉数不解，而合热，则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血，属抵当汤证。若脉数不解，而下不止，必挟热便脓血。

脉浮数，法当汗出而愈，而下之则体重心悸者，不可发其汗，当自汗出而解，所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液和，自汗出愈。

阳明病，其脉浮紧，咽干口苦，腹满而喘，发热汗出，而不恶寒，反偏恶热，其身体重，发其汗即燥，心愦愦而反谵语，加温针必怵惕，烦躁不得眠，下之即胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，属栀子汤证。若渴欲饮水，口干舌燥者，与白虎汤。若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利，与猪苓汤。

发汗已后，不可更与桂枝汤，汗出而喘，无大热，属麻黄杏子石膏甘草汤证。

病人脉微而涩者．此为医所病也，大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，而发热无休止，时夏月盛热，而欲着复衣，冬月盛寒，而欲裸其体，所以然者，阳微即恶寒，阴弱即发热，此医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，阴气内弱，不能胜热，故欲裸其体。又阴脉迟涩，故知亡血也。

伤寒吐后，腹满者，属承气汤证。

伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐，食人即出，属于姜黄芩黄连人参汤证。

伤寒吐下，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升，属白虎汤证。

伤寒吐下后，未解，不大便五六日，至十余日，其人日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼神之状。若剧者发则不识人，循衣妄撮，怵惕不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热谵语，属承气汤证，若下者勿复服。

太阳病，过经十余日，心下嗢嗢欲吐，而胸中痛，大便反溏，其腹微满，郁郁微烦，先时自极吐下者，可与承气汤，不尔者不可与，欲呕胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。

太阳病，下之微喘者，表未解放也，属桂枝汤证。（一云：麻黄汤证。）

太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒，其表未解，医反下之，动数则迟，头痛则眩，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因坚，则为结胸，属大陷胸汤证。若不结胸，但头汗出，其余无有，齐颈而还，小便不利，身必发黄。

太阳病，下之脉促，不结胸者，此为欲解，其脉浮者，必结胸，其脉紧者，必咽痛，其脉弦者，必两胁拘急，其脉细而数者，头痛未止，其脉沉而紧者，必欲呕，脉沉而滑者，挟热利，其脉浮而滑者，必下血。

太阳病，下之，其脉促胸满者，属桂枝去芍药汤。若微恶寒，桂枝去芍药加附子汤证。

太阳病，桂枝证，医反下之，遂利不止，其脉促，表未解，喘而汗出，属葛根黄芩黄连汤证。

太阳病，医反下之，因腹满时痛，为属太阴，属桂枝加芍药汤证，其大实痛，属桂枝加大黄汤证。

太阳病，下之，其气上冲，可与桂枝汤，不上冲者，不可与之也。

太阳病，二三日，终不能卧，但欲起者，心下必结，其脉微弱者，此本寒也，而反下之，利止者，必结胸，未止者，四五日复重下之，此挟热利也。

太阳病，外证未除，而数下之，遂挟热利而止，心下痞坚，表里不解，属桂枝人参汤证。

大下以后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热，属麻黄杏仁石膏甘草汤证。

太阳病，五日，下之，六七日不大便而坚者，属柴胡汤证。

太阳病，过经十余日，反再三下之，后四五日，柴胡汤证续在，先与柴胡汤，呕止小安，其人郁郁微烦者，为未解，属大柴胡汤证。

伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身不可转侧，属柴胡加龙骨牡蛎汤证。

伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日哺所发潮热，而微利，此证当柴胡汤下之，不得利，今反利者，故知医以丸药下之，非其治也，潮热者实也，先再服小柴胡汤以解其外，后属柴胡加芒硝汤。

伤寒十三日，过经而谵语，内有热也，当以汤下之，小便利者，大便当坚，而反利，其脉调和者，故知医以丸药下之，非其治也，自利者，其脉当微厥，今反和者，此为内实，属承气汤证。

伤寒五六日，呕而发热，柴胡汤证具，而以他药下之，心下满而坚痛者，此为结胸，属大陷胸汤。

阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹者，饥不能食，但头汗出，属栀子汤证。

阳明病，下之，心中懊憹而颊，胃中有燥屎者，可攻，其人腹微满，头坚后溏者，不可下之，有燥屎者，宜承气汤。

阳明病，不能食，下之不解，其人不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。

阳明病，脉迟，食难用饱，饱即发烦，头眩者，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，其腹满即如故耳，所以然者，脉迟故也。

趺阳脉微弦，而如此，为强下之。

下利，其脉浮大，此为虚，以强下之故也。设脉浮革，故尔肠鸣，属当归四逆汤证。

伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛，急当救里，后身体疼痛，清便自调，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

大下后，五七日不大便，烦不解，腹痛而满，有燥屎者，本有宿食故也。

大下后，口燥者，里虚故也。

火逆下之，因烧针烦躁，属桂枝甘草龙骨牡蛎汤。