辨太阳病形证治下第四

问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，其脉寸口浮，关上自沉，为结胸。

间曰：何为藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时小便不利，阳脉浮，关上细，沉而紧，为藏结。舌上白胎滑者，为难治。

藏结者无阳证，不往来寒热，一云：寒而不热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。

夫病发于阳，而反下之，热入因作结胸，发于阴而反下之，因作痞。结胸者，下之早，故令结胸。

结胸者，其项亦强，如柔痉状，下之即和，宜大陷胸丸。

结胸证，其脉浮大，不可下，下之即死。

结胸证悉具，而躁者死。

太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，其表未解也。医反下之，动数变迟，头痛则眩，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊憹，阳气内陷，心下因坚，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，其余无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。

伤寒六七日，结胸热实，其脉浮紧，心下痛，按之如石坚，大陷胸汤主之。

伤寒十余日，热结在里，复往来寒热，当与大柴胡汤。但结胸无大热，此为水结在胸胁。头微汗出，大陷胸汤主之。

太阳病，重发其汗，而复下之，不大便，五六日，舌上燥而渴，日晡小有潮热，从心下至少腹坚满而痛，不可近，大陷胸汤主之。

小结胸者，正在心下，按之即痛，其脉浮滑，小陷胸汤主之。

太阳病，二三日不能卧，但欲起者，心下必结，其脉微弱者，此本寒也。而反下之，利止者必结胸。未止者，四日复重下之，此挟热利也。

太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解。其脉浮者，必结胸。其脉紧者，必咽痛。其脉弦者，必两胁拘急。其脉细而数者，头痛未止。其脉沉而紧者，必欲呕。其脉沉而滑者，挟热利。其脉浮而滑者，必下血。

病在阳，当以汗解，而反以水潠之，若灌之，其热被劫不得去，益烦，皮上粟起，意欲饮水，反不渴，服文蛤散。若不差，与五苓散。若寒实结胸，无热证者，与三物小白散。

太阳与少阳并病，头项强痛，或眩，时如结胸，心下痞而坚，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗即谵语。谵语则脉弦，谵语五六日不止，当刺期门。

妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟，身凉，胸胁下满，如结胸状，其人谵语，此为热入血室，当刺期门，随其虚实而取之。

妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气，及上二焦，必当自愈。

伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便坚，其脉细，此为阳微结，必有表，复有里。沉亦为病在里，汗出为阳微，假令纯阴结，不得有外证，悉入在于里，此为半在外半在里。脉虽沉紧，不得为少阴，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。

伤寒五六日，呕而发热，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽以下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解，若心下满而坚痛者，此为结胸。大陷胸汤主之。若但满而不痛者，此为痞，柴胡不复中与也，半夏泻心汤主之。

太阳少阳并病，而反下之，结胸心下坚，利复不止，水浆不肯下，其人必心烦。

脉浮而紧，而反下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。

太阳中风，下利呕逆，表解乃可攻之，其人荣漐汗出，发作有时，头痛，心下痞坚，满引胁下痛，呕即短气，此为表解里未和，十枣汤主之。

太阳病，医发其汗，遂发热恶寒，复下之，则心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，面色青黄，肤瞤，如此者为难治。今色微黄，手足温者，易愈。

心下痞，按之濡，其脉关上自浮，大黄黄连泻心汤主之。

若心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。一方云：忍之一日，乃愈。

伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞坚，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣而利，生姜泻心汤主之。

伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞坚而满，干呕而烦，不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但胃中虚，客气上逆，故使之坚，甘草泻心汤主之

伤寒，服汤药下利不止，心下痞坚。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。若不止者，当利其小便。

伤寒吐下后，发汗虚烦，脉甚微，八九日，心下痞坚，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。

伤寒汗出，若吐、若下解后，心下痞坚，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。

太阳病，外证未除，而数下之，遂挟热而利不止，心下痞坚，表里不解者，桂枝人参汤主之。

大下以后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

伤寒大下后，复发其汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，解乃可攻其痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

伤寒，发热，汗出不解，心下痞坚，呕吐下利者，大柴胡汤主之。

病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞坚，气上冲咽候不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。

病者若胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴侠阴筋者，此为藏结，死。

伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

伤寒脉浮，发热无热，其表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎汤主之。

凡用白虎汤，立夏后至立秋前得用之，立秋后不可服也。

春三月病常苦里冷，白虎汤亦不可与，与之则呕利而腹痛。

诸亡血虚家，亦不可与白虎汤，得之腹痛而利者，急当温之。

太阳与少阳并病，心下痞坚，头项强而眩，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎勿下之。

伤寒无大热，口燥渴而烦，其背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐，黄连汤主之。

伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便坚，小便自利，术附子汤主之。

风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。

伤寒脉浮滑，而表热里寒者，白通汤主之。旧云白通汤；一云白虎者，恐非。（旧云以下，出叔和。）

伤寒脉结代，心中惊悸，炙甘草汤主之。