辨阳明病形证治第五

阳明之为病，胃家实是也。

问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有微阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者脾约，一作脾结是也。正阳阳明者，胃家实是也。微阳阳明者，发其汗，若利其小便，胃中燥，大便难是也。

问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病发其汗，若下之亡其津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实大便难者，为阳明病也。

问曰：阳明病外证云何？答曰：身热汗出，而不恶寒，但反恶热也。

问曰：病有得之一日，不恶热而恶寒者云何？答曰：然虽一日恶寒自罢，即汗出恶热也。

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中土也。万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。

病发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然，是为转属阳明。

伤寒脉浮而缓，手足自温，是为系在太阴，太阴身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日便坚，为属阳明。

伤寒转系阳明者，其人濈濈然微汗出也。

阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮紧，若下之，则腹满小便难也。

阳明病，能食为中风，不能食为中寒。

阳明病，中寒不能食，而小便不利，手足濈然汗出，此欲作坚瘕，必大便初坚后溏，所以然者，胃中冷，水谷不别故也。

阳明病，初欲食，食之小便反不数，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解，此为水不胜谷气，与汗共并，脉紧即愈。

阳明病欲解时，从申尽戌。

阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也，其人本虚，故攻其热必哕。

阳明病脉迟，食难用饱，饱即发烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。

阳明病久久而坚者，阳明当多汗，而反无汗，其身如虫行皮中之状，此以久虚故也。

各阳明病，反无汗而但小便，二三日呕而咳，手足若厥者，其人头必痛，若不呕不咳，手足不厥者，其头不痛。

各阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛，若不咳者，其咽不痛。

阳明病，脉浮而紧，其热必潮，发作有时，但浮者，必盗汗出。

阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，必发黄。

阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。

阳明病，口燥，但欲嗽水，不欲咽者，必衄。

阳明病，本自汗出，医复重发汗，病已瘥，其人微烦，不了了者，此大便坚也，以亡精液胃中燥，故令其坚，当问其小便日几行？若本日三四行，今日再行者，知必大便不久出，今为小便数少，津液当人胃中，故知必当大便也。

夫病阳多者热，下之则坚，汗出多，极，发其汗亦坚。

伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。

阳明病，心下坚满，不可攻之，攻之遂利不止者死，止者愈。

阳明病，面合赤色，不可攻之，攻之必发热色黄，小便不利也。

阳明病，不吐下而烦者，可与调胃承气汤。

阳明病，其脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热，如此者其外为欲解，可攻其里也，手足濈然汗出，此为已坚，大承气汤主之。若汗出多，微发热恶寒者，外为未解，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和其胃气，勿令至大下。

阳明病，潮热，大便微坚者，可与大承气汤，不坚者勿与之，若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法，可与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，为有燥屎，乃可攻之；若不转矢气者，此但头坚后溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水即哕，其后发潮热，必复坚而少也，以小承气汤和之。若不转矢气者，慎不可攻也。

夫实则谵语，虚则郑声，郑声者，重语是也。

直视谵语，喘满者死，若下利者亦死。

发汗多，重发其汗，若已下，复发其汗，亡其阳，谵语脉短者死，脉自和者不死。

伤寒，吐下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡时发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣撮空，怵惕不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热。谵语者，大承气汤主之。若一服利，止后服。

阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必坚，坚则谵语，小承气汤主之，一服谵语止，莫复服。

阳明病，谵语，发潮热，其脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转矢气者，复与一升。若不转矢气，勿更与之，明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。

阳明病，谵语，有潮热，而反不能食者，必有燥屎五六枚也。若能食者但坚耳，大承气汤主之。

阳明病，下血谵语者，此为热人血室，但头汗出者，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。

汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之，下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。

伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。

三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗溺，发汗则谵语甚，下之则额上生汗，手足厥冷，若自汗出者，白虎汤主之。

二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之即愈，宜大承气汤。

阳明病，其脉浮紧，咽干口苦，腹满而喘，发热，汗出，不恶寒，反恶热，身重，发其汗即躁，心愦愦反谵语，加温针必怵惕烦躁，不得眠，下之，即胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。若汤欲饮水，口干舌燥者，白虎汤主之。若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。

若胃中虚冷，其人不能，饮水即哕。

脉浮，发热，口干鼻燥，能食者即衄。

阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出，栀子豉汤主之。

阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，而胸胁满不去者，小柴胡汤主之。

阳明病，胁下坚满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。

阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，其人嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，其外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤，但浮无余证者，与麻黄汤，不溺腹满，加喘者，不治。

阳明病，自汗出，若发其汗，小便自利，此为津液内竭，虽坚不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根猪胆汁皆可为导。

阳明病，其脉迟，汗出多而微恶寒者，表为未解，可发其汗，宜桂枝汤。

阳明病，脉浮，无汗，其人必喘，发其汗即愈，宜麻黄汤主之。

阳明病，发热而汗出，此为热越，不能发黄也，但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈汤主之。

阳明证，其人喜忘者，必有畜血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽坚，大便反易，其色必黑，抵当汤主之。

阳明病，下之心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。其人腹微满，头坚后溏者，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。

病者五六日不大便，绕脐痛，躁烦，发作有时，此为有燥屎，故使不大便也。

病人烦热，汗出即解，复如疟状，日晡历发热者，属阳明也。脉实者，当下之，脉浮虚者，当发汗，下之宜大承气汤，发汗宜桂枝汤。

大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎，所以然者，本有宿食故也，大承气汤主之。

病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎故也，大承气汤主之。

食谷欲呕者，属阳明，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦。

太阳病，寸缓，关小浮，尺弱，其人发热，汗出复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也，若不下，其人复不恶寒而渴者，为转属阳明，小便数者，大便即坚，不更衣十日无所苦也，渴欲饮水者，少少与之，但以法救之，渴者，宜五苓散。

脉阳微，而汗出少者，为自和，汗出多者为太过，阳脉实，因发其汗，出多者亦为太过，太过者，阳绝于内，亡津液，大便因坚。

脉浮而芤，浮则为阳，芤则为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。

趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则不小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。

太阳病，三日，发其汗，不解，蒸蒸然发热者，属胃也，调胃承气汤主之。

伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

太阳病，吐下发汗后，微烦，小便数，大便坚，可与小承气汤和之，愈。

得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下坚，至四五日虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便，六七日，小便少者，虽不能食，但头坚后溏，未定成坚，功之必溏，须小便利，屎定坚，乃可攻之，宜大承气汤。

伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实，急下之，宜大承气汤。

阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。

发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。

腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。

伤寒腹满，按之不痛者为虚，痛者为实，当下之。舌黄未下者，下之黄自去，宜大承气汤。

阳明与少阳合病，必下利，其脉不负者为顺，负者为失，互相克贼，名为负。若滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

病人无表里证，发热七八日，脉虽浮数者，可下之，假令下已，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。若脉数不解，而下不止，必挟热便脓血。

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，少腹微满，茵陈蒿汤主之。

伤寒，身黄，发热，栀子檗皮汤主之。

伤寒，瘀热在里，身必发黄，宜麻黄连轺赤小豆汤主之。

伤寒，发其汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿相搏在里，不解故也，以为非瘀热而不可下，当于寒湿中求之。