理中丸方
人参 白术 干姜 甘草炙 各三两
上四味,捣筛为末,蜜和为丸,如鸡子黄大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之。日三四服,夜二服,腹中未热,益至三四丸。然不及汤方法,以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术,加桂三两;吐多者,去术加生姜二两;下多者,还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲饮水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿揭衣被。
按此方出于《伤寒论》末所附“霍乱篇”。主治条文:“霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。”及“大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。”
查此方为平调脾胃之方,人参益胃,白术实脾,不曰补中,而曰理中者,盖霍乱阴阳杂错,中气败坏,因而挥霍撩乱,无以理之,病将焉治。故以干姜之辛温,鼓舞参术之健运,行甘草之迂缓,奠定中土,恢复机能。后贤加黄连,名连理丸,为中而兼上之治;加附子名附子理中丸,为中而兼下之治。皆推广本方之用。
此方方注与真武汤方注,精蕴颇多,所当注意。《侣山堂类辨》谓此方大生津液,大抵即从方注“渴欲饮水者,加术”悟出,颇能证入治疗法理深层。不仅中焦虚寒,气不化津为适应,而中气颓废,扶其中气,即所以救其津液。但绝不宜于阳明躁化太过,胃阴已竭,反助之焰而促其亡。吾人读古人书,务宜得其立言意旨,未容一偏固执,或丝毫含糊游移。