一、用量
（一）仲景
大黄四两，酒洗 厚朴二两，炙去皮 枳实三枚大者，炙
（二）洄溪
大黄三钱 厚朴钱半，制 枳实钱半，炒
二、定义
此太阳坏病转属阳明，胃虽实非大实。为制润燥和胃，勿令大攻之清方也。
三、病状
（一）太阳病，若吐若下，若发汗后过治。微烦，小便数，大便因硬者，因字当着眼。大便硬，由小便数之所致。盖吐下汗已伤津液，而又小便太多，故尔微硬，非实邪也。小承气汤和之愈。
吐下后，而见烦症，征之于大便硬，固非虚烦者比。然烦既微而小便数，当由胃家失润，燥气客之使然，胃虽实，尚非大实也。以此汤取其和也，非大攻也。
（二）阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，谵语由便硬，便硬由胃燥，胃燥由汗出津液少，层层相因，病情显著。小承气汤主之。若一服谵语止，更莫复服。
王朴庄曰：胃家者，上脘至中脘两穴处。
（三）下利谵语者，有燥屎也。
燥屎者，胃中宿食，因胃热而肠结燥丸之屎也。惟利而仍谵语，邪火不因利而息，则必有燥屎不因下利而去也。后医见利则不复下，岂知燥屎之不能自去乎。
燥屎坚结，怕手按腹，若竟脓血黏稠而痛，亦不喜手按。
四、本汤脉症互见
（一）阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，凡汗出者皆恶寒。其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，以上皆内实之症。此外欲解，不恶寒。可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，四肢为诸阳之本，濈然汗出，阳气已盛于土中矣。以此验大便之硬，又一法。大承气汤主之，若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热未潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令大泄下。腹满不通，虽外未解，亦可与小承气者，乃和胃之品，非大下之峻剂也。
手足濈然而汗出者，脾主四肢，而胃为之合，胃中燥实，而蒸蒸腾达于四肢，故曰大便已硬也。潮者，如潮汐有信，于申、酉时独热，故以潮热有无为下证可否之的据。
（二）弦实数。
五、药解
大黄通地道，枳实消痞实，厚朴除胀满。名之曰小，味少力缓，制小其服耳。
六、煮服法
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，初服汤当更衣，不尔者尽饮之，若更衣勿服。
小承气三物同煮，不分次第，只服四合，但求地道之通，不用芒硝之峻，自远于大黄之锐，故称微和之剂。
七、本证发汗吐下后之微烦与栀子豉证发汗吐下后之虚烦辨
太阳病，若吐若下，若发汗后不解，入里虚烦者，乃栀子豉证也。今微烦而见小便数，大便因硬，是津液下夺也，当与小承气汤和之，以其结热未甚，入里未深也。
八、本证微烦与大烦辨
大烦者，邪在表也。微烦者，邪在里也。
九、验舌参证宜本汤者
（一）舌苔黄，腹满胀痛者
舌苔黄甚，如现沉香色、灰黄色、老黄色，或中有断纹，其腹或满、或胀、或痛者，此邪已入里，表证必无或十之一二，宜小承气加槟榔、青皮、元明粉等。
（二）碎舌
红舌中有红点，如虫碎之状者，宜小承气，此热毒炽盛也。不退，宜大承气。
十、本汤大黄宜生用
大黄生者走后阴，熟者但走前阴，亦非生者重而熟者轻也。承气法加芒硝以助之，是欲其举重若轻也。
