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大承气汤方解

冉雪峰
冉雪峰

大承气汤方

大黄四两酒洗 厚朴半斤炙去皮 枳实五枚炙 芒硝三合

上四味,以水一斗,先煮厚朴、枳实,取五升,去滓;内大黄,煮取二升,去滓;内硝,更上微火,一两沸。分温再服。得下,余勿服。

此方出《伤寒论》“阳明篇”,主治条文:“伤寒若下若吐后,不解,不大便五六日,以至十余日,日晡时发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者发则不识人,循衣摸床,微喘直视。脉弦者生,脉涩者死。发热谵语者,大承气汤主之。”“若一服利,止后服。”

查此方以大黄四两为主药,但佐药厚朴为半斤,较大黄倍之,又益之以枳实,方名承气,而立方用药之内容,即侧重气药,意义甚显。且用下义蕴,系着重无形气化,非徒重有形实质。亦可窥见用气药多,则为大其制;用气药少,则为小其制不用气药,则芒硝虽加至二三倍,亦只名调而已。惟是用下,则病已深沉,急转直下,为出生入死关头。用之得当,有赫赫之功;失当,则变证亦速,不易救药。故昔贤谓既有下之重伤其阴之大戒,复有下之急救其阴之活法。而仲景《伤寒》对本方本证,反复推勘,不下二十余条,其叮咛示人之意,至深且切,学者所当潜心体认。

专题:大承气汤
来源:《冉雪峰八法效方》
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