（28）服桂枝汤,或下之，仍头项强痛,翕翕发热,无汗，心下满,微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
［仍头项强痛……］“仍”字说明在未服桂枝汤或下药之先，就是有头项强痛、发热等证，用桂枝治头痛发热，或用下药治心下满痛，都没有注意小便不利一证,治法不够全面，所以都不能取效。
［无汗］桂枝汤是解肌发汗之方，服后应当岀些汗，但仍然没有发出汗来,不是用桂枝汤之先没有潮润现象，不然凭什么用桂枝汤呢？
［心下满微痛］是胃部停水的证候，根据经验检查这种证状，除推测有小便不利外，腹部按之应有水气现象，绝不同停食拒按之实证，所以使用下法是不会取效的。
［小便不利］这是使用本方的关键证。
［去桂］有的主张去桂，如陈念祖、徐大椿等,有的主张去芍，如《医宗金鉴》、陆渊雷等，辩论甚繁，意见分歧，我以为应该根据证候来决定，例如证偏寒性的，就可去芍，偏热性的就可去桂，因为本方的关键在于心下停饮，小便不利，桂、芍二药，是用在辅佐地位。
【按语】本节说明汗和小便有相互之作用，有因果的关系，在癃闭证中，用麻黄发汗的治法，以治小便不利，此方用利小便的治法治疗表证，都是一样的机制，这说明我们祖先把太阳说成是膀胱经，不是虚构的，而是几千年来临床上观察积累的经验，有一定的科学根据。
又，根据本节的治法，应该领会到：治病必须掌握全面的证状，具体分析问题，否则，属于头痛医头、足痛医足的片面治法。
【本方主证】小便不利，腹部有水气现象，或经过汗法而表证不解。
