约取桂枝汤三分之二,越婢汤三分之一。(其实此方是桂枝汤加麻黄、生石膏,临床酌量用之可也。)
(27)太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。
[太阳病]这里指无汗之太阳病。
[热多寒少]为恶寒发热二证程度上的比较。
[脉微弱]指比较浮紧之脉,微小而力不足。
[无阳]指阳邪不太盛。
[不可发汗]言不可用麻黄汤类的重剂以发汗。
【按语】
本节的证状,也是轻浅的,所以不需要重剂,但无论怎样轻浅,都需要按证施治,绝不可无的放矢。如本节头痛项强、发热恶寒、无汗之太阳病,无论寒热之多少,本应该使用麻黄汤治疗,但因为脉较微弱,不便单用麻黄汤,以防汗出太多,应该用桂枝汤加麻黄治之,这是正确的。但方中又加了一味石膏,几乎令人莫明其妙,诸家注释,对于这一点,也多牵强附会,殊难取法。
根据经验,我认为此方证内必有内热之证,轻微的喜冷或喜饮的表现也必具备,不然使用桂枝二越婢一汤就是无的放矢。
张氏说:有热盛烦渴之证,则用石膏。我认为这是正确的,由此我们可以体会,本方是辛凉解表剂,也可说是表寒里热的双解剂。
本方主证:表寒里热兼备(表寒包括太阳病一系列的证状,里热包括口干、咽燥、喜冷、喜饮、小便黄赤、舌苔黄燥、烦躁等证状)。