蒋某，男，19岁。适一身疥疮甚痒，抓破流黄水脓液，已将半年。因患感冒，疮疥忽收，发热恶寒，咳嗽气促，痰浓带血，胸满引痛，面浮腹胀，四肢皆肿，腰重尿少。
诊视脉浮滑而数，舌苔黄腻，证同“风水”。经检查，有蛋白尿，血尿和管型。由于疮疥急性感染化脓性病变，《内经》认为：“诸腹胀大，皆属于热。”热毒上迫于肺，则咳喘痰血；湿邪内侵于脾，则胸腹满痛；自侮于肾，则腰痛尿涩。显然湿热无宣泄之路。风寒袭而湿热阻，疮疥没而水肿生。当用宣毒发表，治同风水，活人败毒散加减。
川羌活7克 川独活7克 北柴胡7克 西枳壳7克 桑白皮9克 赤茯苓13克 生苡仁13克 苦杏仁10克 白茅根10克 正川芎5克 苏薄荷5克。
复诊：连服10剂，漐漐汗出，尿量增多，喘平肿消。
原方去羌独活、柴胡、白茅根，加生黄芪10克、全当归10克、北防风7克。托里和营，续服数剂而愈。
按：“风水”、“皮水”和“肤胀”，同属水肿的表实证。三者主症都是以手按其肌肤凹陷不起，脉皆浮，无大差异。可是，风水症状身重骨痛，汗出恶风；而皮水反不恶风，腹胀大如鼓。是则风水由于风袭肌表，卫气被遏于外而腠理空疏，所以汗出恶风；湿流关节，卫气复被阻于内而经络失畅，所以身重骨痛。本例外风内湿交阻，证同风水，防己黄芪汤应为本证的适应方。黄芪、生姜以宣卫气的外阻，防己、白术以通水湿的内阻，麻黄系宣阳主药，既助生姜、黄芪以行肌腠，又助防己、白术以利关节。“有汗不得用麻黄”，是指麻黄汤而言。麻黄与芪、术同用，起着宣阳行水的作用，又当别论。
本例不用防己黄芪汤而用活人败毒散加减，是因风邪袭表，疮毒入腹，故用风以胜湿之药宣表畅卫，淡以渗湿之药和里导湿。观善后之方，即防己黄芪汤的变方。
